吐血是指血液由胃或食管上逆从口吐出，或呕吐带血为主要临床表现的疾病；也叫呕血。其病因为外邪侵袭、热伤营血，饮食所伤、热结于胃，情志内伤、肝火犯胃、劳倦久病、脾气虚弱，气滞血瘀等原因导}致胃络受损，或血不循经，或血失统摄均可发生吐血。其病变部位主要是胃及食道。
代赭石验案
患者韩某，男，60岁。1993年3月15日就诊。主诉吐血20天。20天前发生吐血，每天4〜6次，血色鲜红，每次1小口，1天前吐血量增多，每次约300〜500ml，自觉胸中烦热，时时欲吐，口苦口干，思冷饮，面黄神疲，舌红苔黄，脉弦，取生代赭石粉45g，于1小时内分3次冲服，药后吐血止，病愈。（《中国中医急症》1995年第1期）
桂末验案
患者赵宣德及其甥，患吐血，以桂末二钱，水汤各半，浓调约盏许，猛吃，二剂，病愈。（《是斋西一选方》）
三七验案一
韩某某，女，36岁，因胆道出血由内科转至外科行手术止血，术后33天出血6次，总量约6000ml，虽输血6400ml但血红蛋白反比术前下降。此间虽在中药煎剂中加入止血药，并加服云南白药及三七片，未见寸功，出血周期逐渐缩短，出血量逐渐增大，为止血不得已进行2次手术。术后4天又从“T”型管出血约250ml，呕血400ml，术后6天，病人又出现剧烈腹痛，频繁恶心等出血先兆。用三七粉50g，开水浸泡约10分钟，去渣，自空肠补液管输入空肠，全部水浸液约380ml，半小时内输完，1小时后“T”型管胆汁变清，腹痛已明显好转，止血效果显著，此次出血后又有5次出血先兆发生，用含有50g三七的水浸液400ml，自空肠补液管滴入空肠，使即将发生的大出血被制止，患者得以痊愈出院。
三七验案二
本邑高姓童子，年十四五岁，吐血甚剧，医治旬日无效，势甚危急，仓促遣三人询方，俾单用三七末30g，分3次饮下，当日服完，其血自止。（《医学衷中参西录》）
大黄验案一
王某，吐血不止，头痛如劈，烦躁欲死，西医诊为上消化道急性大出血伴高血压危象，单用生大黄30g煎服，服后2小时泻下黑色粪水半面盆，顿时血止，险象解除。（《长江医话》）
大黄验案二
王某，50岁，吐血（为胃出血）3次，伴柏油样大便1天，经输液，补血及西药止血治疗，仍吐血不止。予生大黄末，每服2g，每日3次。服药1天后，吐血未作。3天后大便潜血转例。（《浙江中医杂志》1990年第1期）
大黄验案三
患者马某，男，21岁。主诉吐血2天。5天前暴饮暴食，出现口臭、大便秘结；2天前吐血1小盅，色鲜红，后继发生，2天不止。胃中灼辣疼痛，舌苔厚浊黄腻，脉滑数。将大黄30g碾成极细末，用陈醋适景调成糊状涂于肚脐，半小时后已减轻症状，1小时后吐血停止，其他症状亦消失。（《中医药物贴脐疗法》）
大黄验案四
韩某某，妇，45岁，工人，住院号：120578。1982年12月24日以呕血3次，大量柏油状便1次，诊断为“上消化道出血”急诊入院。宿有胃脘痛病史7年多，此次因劳倦过度，复伤于饮食，于入院前3小时突然呕吐暗红色胃内容物，约600ml，继而排柏油状大便“一大碗”，家属挟腋入院。检査：大便隐血试验（＋＋＋＋），血红蛋白47g/L，血压14.4/8.0kPa，脉象芤，每分钟92次，即给予生大黄粉2g顿服，后每天3次，每次1g，同时补液2000ml，输血200ml（2次），2天后便色转黄，潜血“微量”，3天后隐血连续6次阴性，血红蛋內上升至120g/L，经胃肠钡透证实为十二指肠球部溃疡（随访至今未复发）。治疗方法：（1）取同一批进仓的生大黄饮片，焙干碾碎过80目筛，分装为每包1g，瓶贮备用。（2）服法：每次1g，每天3次，对属于大量出血病例，首次2g，或每天4次，每次1g，以蜂蜜调匀或温开水送服，直至大便泻下金黄色稀水样便，大便隐血试验连续2次转为阴性即予停药，继而按胃脘痛辨证分型，内服中药善后调理。（《福建中医药》1985年第2期）
生地验案
张杲娣吐血，有医者教用生地黄自然汁煮服，日服数升，三口而愈。（《名医类案》）
小蓟验案一
一少年每年吐血，反复三四次，数年不愈，诊其脉，血热火盛，俾用鲜小蓟根100g，煮汤数盅，当茶饮之，连饮20余日，其病从此除根。（《医学衷中参西录》）
小蓟验案二
刘某，男，54岁。农民。1986年8月夜间胃溃疡中等量呕血，当夜采集鲜小蓟制汁马上饮用。黑便持续2天，第3天大便为暗绿色，休养半月痊愈。（制作及用法：①采集制作：采集鲜小蓟叶茎，洗净并用1‰的高锰酸钾液浸泡消毒15分钟，捞出，再用凉开水洗后晾干，用石臼捣碎或用药碾破烂，尔后用纱布包裹或其他方式挤出汁液，即可投入应用。若欲保存备用，可在汁液内加入2％的苯甲酸钠，最好贮存于冰箱内可用数日。②用法：多数采用口服法，每次40〜60ml，一般每天3次，重者4〜6小时1次。鼻衄患者可将汁液滴入鼻孔或浸渍棉球轻轻填塞。）（《中国乡村医生》1990年第8期）
藕芽验案
张家口市宣化区杨圈沟村张某某，男，26岁，因用力过度，吐血1大碗，急用藕芽50g，蜂蜜50g，梨4个服之，1剂症状转轻，咳嗽仍有血迹，服3剂血止，遂愈。（《中医验方汇选》）
兔血验案
乡人王保贵，现年67岁仍健在，然已驼背甚，早年家境贫寒，靠当长工供养老母。自云年轻时饥饱不节，患咯血劳伤，抗日战争初期，参加八路军，几经参战，负伤而归，归后善猎，常操枪打兔，兔死，热饮其血，日久，咯血竟愈，现身体健康，与其外甥问居，颐养天年。（《偏方奇效闻见录》）
豆油验案一
安国县王家辛庄王某某，男，青年。因攀单杠用力过强过猛，内伤吐血，予豆油每日1次，每次3钱，3日痊愈。（《中医验方汇选》）
豆油验案二
安国县南刘陀村张某某，男，28岁。自诉：“因事与人争吵，愤气未泄，第2天早晨感觉胸腔胀满发热，起床后吐血，顿即昏倒，苏醒后仍大口吐血不止。”经检诊呼吸困难，仍然吐血，精神恍惚，卧床未起，遂服黑豆油，每次3钱，每日1次，服后血止。（《中医验方汇选》）
木香验案
昌国人买得鳖十数枚，痛饮大嚼，旦食红柿，至夜忽大吐，继之以血，昏不知人，病垂殆，间邸有知其故者优之，忽一道人云，唯木香可解，但深夜无此药，偶有木香饼子一贴，试用之，病人口已噤，遂调药灌，即渐苏，吐定而愈。（《名医类案》）
人参验案
安（次）武（清）两县合并时，卫协开会，安次孙姓老医谈，伊以人参30g煎汤，治愈一吐血重症患者，吐血已数日，倾碗盈盆，止血药如棕炭、川军炭等药之无效，奄奄待毙，以人参汤饮之而止。（《医林锥指》）
白芨验案一
按洪迈《夷坚志》云合州狱吏悯一大国，囚感之因言，吾七次犯死罪遭讯拷，肺皆损伤，至于吐血，人传一方，只用白芨为末，水饮调服，其效如神。（《本草纲目》）
白芨验案二
郢州长寿宰规之赴洋州任，一卒忽苦呕血，势绝危，用白芨一味饮调，一日即止。（续《名医类案》）
地榆验案
赵某某，男，42岁，干部。胃脘痛已8年余，经常胃痛吞酸，食后2小时许痛作，冬春较剧，便难不爽。3年前经钡餐检查确诊为胃小弯溃疡。去年曾吐血，今又发作，量多盈盂，色紫成块，口干欲饮，苔黄质红，脉弦。证属胃有郁热，迫血妄行，予地榆汤以凉血止血。生地榆45g，水煎服，2剂。二诊：药后胃部颇适，吐血渐止，苔黄稍化，质红略淡，脉小弦。前法既合，继进2剂并用生地榆60g，延胡索30g，乌贼骨30g，共研细末，每服3g；每天3次，食前服，以善其后。4个月后钡餐检査，壁龛已告愈合。（《朱良存用药经验》）
苏铁叶验案
刘某某，男，29岁，未婚，主诉胃脘反复疼痛10余年，不时吐血6年，加剧10天，于1966年3月4日入院。住院号：3390。患者10年前开始胃脘疼痛，1955年在中国人民解放军85医院上消化道钡餐透视诊断为“溃疡病”。1959年发生大吐血，经治而愈，后则反复发作。1966年1月12日，在西安第四军医大学附属医院检査，诊断为“十二指肠球部溃疡”。近10天，呕吐频繁，经中西药治之，无效，遂收住院治疗。入院时除上述症状外，尚有反酸、烧心、腹胀、咽干、四肢发凉、头晕心悸、脉沉细数等症。查体：体温36.5℃，脉搏90次分，血压12.0/8.OkPa。神志清楚，急性病容，蜷卧体位。心肺（－），肝脾未触及，剑突下偏右有明显压痛，大便潜血试验阳性。治疗与效果：入院后经用健臂散（乌贼骨，川贝母细末而成），芍药甘草汤合左金丸加棕榈炭、海螵蛸、生赭石、竹茹，当归黄芪建中汤加味，黄土汤加减，西药止血剂等，无效。3月16日采用苏铁叶（干品）30g，水煎，日3服，2剂而吐血止，大便潜血试验转阴。药后大便秘结，未用泻剂，停用上方2日，其便即软。（《成都中医学院学报》1983年第2期）
按语
吐血一病，主要属胃的病变，有虚实之分。吐血实证多由胃热壅盛、肝火犯胃引起，虚证多由气虚不摄所致，治疗上应针对病机。大黄善能泻火凉血，引血下行，常用于火热亢盛，血热妄行的吐血、衄血等证。实验证明：大黄能缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，改善脆性，能使纤维蛋白原增加和血管的收缩活动增加，能促进骨髓制造血小板。据此，近人以单味生大黄粉治疗上消化道出血，临床实践证明，疗效优于西药止血药，无论对中医辨证属何种类型的出血证，均有显效快、疗程短的特点，为一味很有前途的止血佳品；代赭石平肝降逆、凉血止血，用于肝火犯胃，肝气上逆，伤及脉络之吐血速效；桂末之案不详，机理待考；地榆和小蓟均为凉血止血药，长于治疗多种热性出血证。苏铁叶又名凤尾蕉叶，味甘酸性微温，有理气活血之功。浙江、福建一带民间常用苏铁叶治疗吐血；生地、禳芽、兔血皆为清热凉血止血之品，均适用于血热妄行的吐血衄血实证；豆油具驱虫润肠之功。临床常用于肠梗阻，此用以因劳伤，气愤所致的吐血，取其通腑气之平肝逆，使气血下行之意；木香辛苦温，行气调中，治食鳖气壅胃石吐血者，乃取其辛香善窜，开郁行滞，气调血畅之意；人参大补元气。为虚劳内伤第一要药，对于气随血脱之吐血重症，需速用之以益气固脱，古人所谓：“有形之血不可速生，无形之气所当急固”其意正在于此；白芨、三七俱为止血良药。然白芨黏而涩，善于收敛止血，现代研究也认为，白芨是一种良好的血管栓塞剂，能形成人工血栓，并有修补血管缺损作用。因而可广泛应用于各种内外出血症，单味使用即有佳效；三七性甘温，入肝、胃、大肠经，为止血圣药，《玉楸药解》指出：三七善“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”。具止血不留瘀之特长，对出血夹瘀者尤宜，也可用于其他多种出血症，单味内服或外敷均可奏效。
