头痛是临床上常见的病证之一。头为“诸阳之会”，“清阳之府”，又为髓海所在。若因六淫之邪外袭，上犯巅顶，阻遏清阳，或痰浊、瘀血阻滞，瘀阻经络，气血逆乱；或气血亏虚，清阳不升，脑失所养等等，均可导致头痛。总的来说，头痛的病因包括外感和内伤两类。头痛的表现，从性质上说，有隐痛、胀痛、刺痛、昏痛、跳痛、空痛等；从部位上说，有全头痛，偏头痛、前额痛、头顶痛、后头痛等；头痛剧烈，经久不愈，呈发作性者，又称作“头风”。
白芷验案一
何某，男，50岁。患头痛日久，屡治不愈，脉沉弱无力，尺部更甚，目眶青晦，舌质淡嫩，苔薄白，此亦属肾精亏，髓海不足之疾，仍宜填精补髄为治。令其每日服用牛脑二两炖吴白芷末二钱，连服一段时期，可望痊愈。患者依治之，服经半月，头痛果愈。（《李继昌医案》）
白芷验案二
王定国因被风吹，项背拘急，头目昏眩，太阳并脑俱痛，自山阳挐舟至泗州求医，杨吉老既诊脉，即与药一弹丸，便服，王因疑话，经一时再作，并进两丸，病若失去。王甚喜，问为何药，答曰：“公如道得其中一味，即传此方。”王思索良久，用川芎，防风之类，凡举数种，皆非，但一味白芷耳。香白芷大块，择白色新洁者，先以棕刷刷去灰尘，用沸汤泡洗四、五遍，上为细末，炼蜜和丸，如弹子大，每服一丸，多用荆芥点腊茶细嚼下，食后。常服诸无所忌，只干嚼咽亦可。王益神之，此药初无名，王曰：是药出自都梁名人，可名都梁丸也。大治诸风眩晕，妇人产前产后，乍伤风邪，头目昏重，及血风头痛，服之令人目明。凡沐浴后服一二粒甚佳。暴寒乍暖，神思不清，伤寒头目昏晕，并宜服之。（《是斋百一选方》）
生萝卜汁验案
宋代苏轼闻荆公（王安石，公元1021〜1086）云：“仆平者若头痛，有道人教之：‘取生莱菔汁一蚬壳许，注鼻中，移时立效’果验如神。”以此法治人，不可胜数。（《苏沈良方》）
荞麦验案
李楼云：一人头风首裹重绵，三十年不愈。予以荞麦粉二斤，水调作二饼，更互合头上，微汗即愈。（《本草纲目》）
鹿角胶验案
周某某，女，35岁。患头痛不寐半月余，其症右侧卧则左侧头痛，左侧卧则右侧头痛，仰卧则前额痛，冷汗出，腰酸痛，白带甚多，如涕如唾，月经量极少，面白无华，唇淡不荣，脉沉弱无力，两尺尤甚。此为肾精大亏，冲任虚损之候。经云：“任脉为病，男子内结七痛，女子带下瘕聚”。“冲为血海，任主胞胎”。冲任亏虚则经量少而白带多，肾主骨，生髓，通于脑，肾精不足则髓海空虚，是故偏左而右侧痛，偏右而左侧痛，法当直补其肾，嘱其每日炖服鹿角胶5钱，勿须再用他药，经治10日，头痛即愈，余症亦有好转。（《李继昌医案》）
甘草验案
《南唐书》云：丞相冯延头痛不已。太医吴廷诏曰：公多食山鸡、鹧鸪，其毒发也，投以甘草汤而愈。此物多食乌头、半夏苗，故以此解毒耳。（《本草纲目》）
全蝎验案
刘某，女，50岁，干部。1984年8月22日就诊。右侧偏头痛5天，胀痛剧烈，呼叫不已，彻夜不眠，伴烦躁易怒，恶心呕吐，大便时干，小便黄赤，舌红苔薄黄，脉弦细而数。予平肝潜阳，祛风定痛法，药用：石决明、钩藤、当归、地龙、僵蚕等，配合西药止痛镇静，治疗3天无效。遂用全蝎末（制法：全蝎末少许，置于患侧太阳穴，以胶布封固，每天换）外敷“太阳穴”，用药1小时后疼痛明显减轻。换药1次，痛未再作。随访年余，未见复发。（《江苏中医》1986年第11期）
寻骨风验案
陈某，女，54岁。1988年12月22日诊。左侧面部阵发性剧痛1年，西医诊为三叉神经痛。经中西药治疗无效。症见疼痛起自下关穴，常因张口诱发或加剧。痛时面部肌肉如针刺火灼，有跳动感，上牵头角，下引腮颊，约2〜3分钟而缓解。每日发作数十次。形瘦，面唇少华。舌淡红，脉弦缓。予寻骨风酒（制法：取本品500g，浸于50°高粱白酒250ml中，密封，1周后即可服用。）200ml，每天早晚各服20ml，外用药棉蘸酒敷于下关穴，干则易之。10天后来告，用药1天，发作次数为每天6〜7次，疼痛大减，3天后疼痛消失，病愈。随访半年，未再复发。（《浙江中医杂志》1992年第1期）
①蚬壳：古时借喻为量器，如市上常见的黄蚬，其大仅如目前的1分镍币，其容量不过5mg左右。
玉米须验案
王某，女，21岁。患鼻炎多年，鼻塞头痛，常年离不开“滴鼻净”。后用玉米须卷烟（制法：取玉米须晒干，用纸卷成纸烟状，点燃吸之即成。每天早、晚各1支），每晚1支，吸后可流出鼻涕，停用“滴鼻净”，吸药烟1周，头痛鼻塞消失。（《吉林中医药》1990年第6期）
艾叶验案
刘某某，女，30岁，农民。右侧偏头痛，已有3年，每年发作4〜5次，每次持续3〜5天，曾经中、西药治疗无效。于1965年2月右侧偏头痛发作，牵引目跳，落泪，恶风寒，精神疲倦。遂用灯隔艾灸。
治疗方法：取陈艾叶10〜20片，用烧酒浸透，贴于太阳、丝竹空、阳白、上关四穴及头角（发际角、斜对头维穴，不入发际上），左痛贴左，右痛贴右，艾叶不可撕破，带酒贴上。再将灯芯草掏长寸许，蘸上麻油（不可浸入油内，因油多不便使用），令患者闭目，并将头发遮护，以免烧及。再将灯芯燃明，以稳、准、快动作，直灸艾叶中点（中点下是穴位），其灯火，猛一接触艾叶就会熄灭，这就叫做1壮。所应灸的壮数，是在每个穴位上施1〜2壮，合计为10壮。术前在每个穴位上应找到1〜2个极感疼痛的穴位，可多灸几壮，一般穴位只1壮。随又燃明灯火再灸，但不要连灸1个穴，如原贴艾叶脱落，可以换1片，但须徐徐施灸，直至痛止。灸法，10分钟内共施灸10壮，即时痛止，随访至今未复发。（《江西医药》1966年第6期）
蔓荆子验案
王某，女，39岁。罹左侧头面疼痛3年余，经西医诊断为三叉神经痛，反复发作，痛苦异常。近来又发作，症见左侧头面、眼眶及口周疼痛，势如烧灼，伴有头晕，烦躁，舌质红、苔薄黄，脉弦数。给予蔓荆子酒（蔓荆子味苦辛，性微寒，入肝、胃、膀胱经，有疏散风热、清利头目之功），笔者在临床采用蔓荆子治疗头痛时，发现本品对三叉神经痛有效。具体用法是：蔓荆子60g，白酒500ml。将蔓荆子炒至焦黄，轧为粗末，入酒内浸泡3〜7天（夏季泡3天，冬季泡7天），兑凉开水适量，取汁700ml，每次服50ml，每日2次，7天为1个疗程。连服3天，疼痛大减，服完1周，数年顽疾获痊愈，随访2年未再复发。（《中药通报》1985年第9期）
菊花验案一
梁某某，男，21岁，干部。患者自幼头晕目眩，记忆力差，每天下午头闷头重异常，多处医治无效。后推荐其自购菊花1kg，做药枕用，半年后述其症消失。（《中药通报》1985年第9期）
菊花验案二
刘某某，36岁，间断性偏头痛伴恶心，纳差4年，每月发病1〜2次，每次1〜2天，发作时不能正常工作，多方检査未发现器质性改变，曾长期服用西药不效，于3年前开始以杭菊花20g泡于1000ml开水中饮用，每天坚持，则头痛未见发作。（《河南中医》1995年第4期）
芦荟验案
焦某，男，59岁，1993年1月就诊。10年前因生气发作头痛，呈持续性、紧张性的跳痛，以脑后枕部明显，摇头，用力、生气时加重，伴有便秘，眩晕，失眠等。迭经就医，曾服用“天麻丸”、“元胡止痛片”等均无效，迁延至今。既往患“高血压”20年。现头痛明显，眩晕，心烦易怒，面红耳赤，舌红苔黄，脉弦稍数。血压22.7/13.3kPa，治以芦荟3g研末冲服，每日1次。服1次后头痛减，大便通，服4天后痊愈。（《浙江中医杂志》1994年第5期）
蜈蚣验案
李某某，女，38岁，患偏头痛4年，反复发作，每于月经前后发作或加重，嘱其用蜈蚣粉0.5g装入胶囊中吞服，每日2次，连用3周而愈，随访2年未复发。（《新中医》1995年第3期）
吴茱萸验案一
张某，女，32岁。2年前因产后吹发而患前额痛，得温则舒，即使盛夏亦欲以布带裹头，给予吴茱萸15g煎汤熏洗，每日2次，治疗1周后痊愈。（《中医杂志》1995年第3期）
吴茱萸验案二
患者，男，50岁，1993年4月5日就诊。晨起突然发生头痛，伴有眩晕、恶心、呕吐清涎、口苦咽干、烦躁失眠，舌淡苔白，脉沉弦，血压200/130mm/hg，既往患“高血压”8年。以吴茱萸40g，用醋调敷足心涌泉穴，24小时后头痛减轻，血压降至160/100mm/hg，又用2次，诸证均无。（《天津中医》1995年第6期）
望江南验案
林某某，男，38岁，经常头痛，左侧为主，常见暴怒，睡眠不宁，经中西医治疗1年无效。嘱取望江南叶1两，瘦猪肉半斤，加盐，水煎服，每日1剂，两天见效，9天治愈。随访半年以上未见复发。（《新医学》1972年第6期）
玉竹验案
龙某某，女，63岁，东菀县人，住院号6196，1960年4月19日入院，自称1年多来左偏头痛剧烈发作，屡治不效，面红泪汪，目睛刺痛，不能起床，睡眠不宁，经常心悸，食欲不振，舌色干红，呻吟不休，脉细数而弦，血压192/116mm/hg。住院后经西医诊断为高血压性心脏病，治疗3天无效，改用中药。4月21日处方：肥玉竹1斤，水13碗，慢火煎至3碗，分多次1天服完。次日头痛大减，睡眠安好，口舌已润，虚火渐潜，精神好转，泪亦止，能起床，脉转和缓。仍照原方连服3剂，23日头痛心悸罢止，脉转和缓。共服用10剂，血压降至152/100mm/hg，痊愈出院，给以地黄丸1星期量出院后服用。后跟踪观察，出院后9个月未复发。（《新中医》1969年第3期）
按语
头痛一病，不外乎外感和内伤两端，外感者多属实，治以祛邪活络为主；内伤者多属虚，治以补虚为要。外感头痛日久，也可转为内伤头痛。内伤头痛，有虚有实，或虚实挟杂。治疗上应分清病因，从整体入手标本兼顾。芦荟验案，属肝火旺盛，肝阳上亢之头痛，芦荟苦寒，能清肝凉肝；且病人热象较明显，以芦荟更能泻肝热而通便，用之精当，效果显著；菊花善能疏散风热，平肝潜阳，为治疗头痛常用之药，偏头痛多属肝胆为病，以菊花治之较为恰当，且以茶代饮，服用方便，若做药枕用，取久病徐治之意。蜈蚣案，偏头痛久病，反复发作，可致“久病入络”，以蜈蚣之辛味走窜，力猛性雄，可解毒散结，通络止痛，对于如本例之头痛顽疾可显速效；吴茱萸不仅能疏肝下气，还具有止痛的功效，如《本草纲目》所言，吴茱萸治“厥阴痰涎头痛”，吴茱萸验案一的头痛属于寒邪凝滞，吴茱萸性温，散寒止痛，以其煎剂洗之而愈，吴茱萸验案二的头痛属肝阳上亢，亦用吴茱萸，但不是局部，而是外敷于涌泉穴，意在引火归元，以制阳亢；白芷味辛性温，主入足阳明胃经，气芳香而驱风燥湿，质滑利而和利血脉，可上行头目而利泄邪气，外通腠理而祛风散火，止痛之功尤著，实为治头痛之良药，尤善治疗阳明经头痛，验案一与补精添髓的牛脑配合作用，攻补兼施，可使外邪去，髓海充，是故头痛遂愈；望江南功能清泻肝火，通利大便，适宜于肝经火旺，上扰清窍的头痛又兼有烦躁，睡眠不安，大便秘结者；玉竹甘寒质润，善于养阴，对肺胃阴虚燥热，火热上扰或阴虚外感的头痛患者，清养而不碍邪，用之最宜；全蝎有搜风通络止痛之效，主治顽固性偏正头痛。太阳穴为经外奇穴，主治偏正头痛。全蝎末外敷太阳穴治偏头痛可速效；寻骨风祛风通络止痛，白酒制后药力更著，头痛在前部归阳明经，而下关属阳明输穴，因此内服加之外涂可获良效；玉米须性平偏凉味甘淡，具泄热渗利作用。鼻炎口久易见鼻塞、箅塞日久涕易化热，用玉米须卷烟吸即可清浊涕又可通鼻窍，一举两得；艾叶验案属外感风寒迁延日久所致，应治以散风寒通络止痛。太阳、丝竹空、阳白、上关四穴合用散风止痛，益气明目，艾叶温经散寒止痛，灯芯轻可去实，淡能渗利入穴，麻油点燃以助艾叶。施以上法痼疾徐图，直至痛止为要；蔓荆子验案之头痛为肝经风热，肝火上炎所致，用蔓荆子辛苦凉入肝，能疏散肝经风热，清利头目而止痛；生萝卜汁能“行风气”（《食性本草》），“御风寒”（《随息居饮食谱》），用之注鼻中，对于风寒外袭所致的头痛，有良好的祛风散寒，通窍止痛作用。荞麦粉水调作饼敷于头部，通过微汗可使风寒湿邪随汗而解，故可获祛寒除湿、通络止痛之效；鹿角胶为温补肝肾之良药，善治肝肾亏虚、髓海不充引起的头痛、腰膝酸软无力之虚弱证候；甘草既缓急止痛又能解药毒，故对上述病案之头痛有效，乃食山鸡鹧鸪所致，而此物多食乌头、半夏苗，这两种植物均有毒，而甘草能“解百毒”，以甘草解其毒而头痛愈。
