哮证是以喉中哮鸣有声，呼吸气促，甚则喘息不能平卧为主要临床表现的疾病。多为发作性，也可称为哮喘，其病因病机是宿痰内伏于肺、复加外感、饮食不节、情志刺激、体虚劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。其病理因素以痰为主，而痰的产生与肺、脾、肾关系密切。宿痰遇诱因引触，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，通畅不利，肺失宣降，引动宿痰，发为哮喘。
石韦验案
陈某某，男，13岁。门诊号：1880。患者于3岁时患麻疹后，继发哮喘，曾用中药及麻黄素、氨茶碱、考的松等治疗，仅获一时之效；每于受凉或情绪激动时复发。前日又因着凉，哮喘复发，抬肩倚息，不能平卧。检査：体温36.9℃，脉搏102次分，脉弦滑；发育正常，营养中等，全身淋巴结不肿大，胸部呈桶状，上腹部在哮喘时呈吸气性凹陷；两肺有干性啰音及哮鸣音；腹柔软，肝脾未触及，神经系统正常。诊断为支气管哮喘。治疗：停用其他药物，用石韦1两，加水1000ml煎成300ml，加入冰糖1两，分3次服，每4小时服100ml。于服至第2次药汁后，喘息减轻，能平卧，翌晨呼吸正常。再给原药继服2天。服药期间，无出汗及不适等副作用发生。两个月后哮喘复发，再予上药内服，哮喘仍获控制。（《上海中医药杂志》1965年第2期）
地龙验案一
高某某，女，57岁，已婚，安徽人，住院号35207，于1958年11月23日入院。25年前发生哮喘，每年经常发生。近10年来，发作较前频繁。曾用过麻黄素、组织疗法、中药等治疗，仅能暂时收效。此次因哮喘发作5天，服药无效而急诊入院。检查：体温36.8℃，呼吸26次分，脉搏100次分，血压160/100mm/hg，发育及营养中等，端坐呼吸，口唇轻度发绀，鼻翼轻度煽动，胸廓对称，呈桶形，胸部叩诊呈过清音，心浊音界未叩出，肝浊音界在第7肋间，全肺满布哮鸣音，基底部有湿啰音，心音弱，心率100次分，心瓣膜无杂音，肝脏未扪及，脾在肋下缘4cm，中等硬度，边缘光滑，无压痛，血液及大小便常规检验均阴性。入院后，给予氧气吸入，服氨茶碱（每天3次，每次0.2g）及苯巴比妥（每日3次，每次0.03g），并肌肉注射青霉素（20万单位，每天2次）控制肺内感染。次日又有两次急性发作，体温升高至39℃，即增大青霉素剂量，加用链霉素（每天2次，每次0.5g）。5天后体温恢复正常，但肺内仍有大量哮鸣音，基底部湿啰音，因哮喘情况改善不多，遂用蚯蚓粉，1天3次，每次服3g。给药后仅次日下午发作1次。出院前，经用少量皮质激素（每天4次，每次5mg）后，肺内湿啰音，亦渐消失。共服蚯蚓粉33天，出院后未续服药，随访1个月哮喘未复发。（《上海中医药杂志》1964年第11期）
地龙验案二
张某某，女，4岁。咳嗽哮喘2天，声音嘶哑，不能平卧。曾用青链霉素、抗喘药治抒无效。1985年2月4日来我院求治。据诉患儿父母均有哮喘病。检査：体温正常，胸透未见病变，不能平卧，喉中笛音，两肺满布哮鸣音。舌苔薄黄，脉滑数。诊为哮喘。给地龙粉15g，分5次服。翌日复诊，症状已缓解，哮鸣音消失，呼吸音仍粗椅，继服地龙粉15g而愈。随访半年未复发。（《四川中医》1986年第7期）
轻粉验案
梅某某，男，26岁，笔者外甥。哮喘10多年，四季以秋冬尤甚，以他法治疗，不效。1962年，发作严重，咳嗽痰多，哮喘不能平卧，张口抬肩，饮食大减。采用轻粉烙饼（轻粉研极细，小麦面粉。1〜4岁轻粉4分，面粉2两，5〜10岁轻粉8分，面粉4两，11〜16岁轻粉1钱2分，面粉6两，16岁以上轻粉1钱5分，面粉8两。以上为1个疗程用量，二粉均分8等份，以1份合1份，烙饼8只），每日清晨空腹服1只，8次服完，哮喘消失。至今10多年，一切正常，身体壮实。（《新中医》1974年第5期）
猪睾丸验案
柴某，女，13岁，1962年10月15日诊。主诉：患哮喘已3年，每逢冬季发作，发则喘息抬肩，呼吸异常困难，咳嗽吐痰，饮食减少，夏季着凉后，亦常发作。两肺听诊满布哮鸣音，心无杂音，心率稍快，诊为支气管哮喘。即予服猪睾丸，每次1.5个，连汤同服，1日2次，服30个后哮喘停发。（《上海中医药杂志》1965年第10期）
吴茱萸验案
崔某某，男，4个月。自生后就有呼吸困难，喘鸣，且喘鸣音逐渐高亢。每当吮乳时由于憋气，患儿啼哭不止。曾用滴鼻净1％麻黄素，滴鼻暂收疗效，旋又复发。经用吴茱萸外敷（吴茱萸10g，研极细末，用好醋调和如稠粥状，敷于双足涌泉穴处，或摊至整个足心。外用棉布包好，48小时除掉）。仅用1剂，5天后即见好转，7天后喘鸣消失，呼吸通畅，患儿活泼如常。随访2年，未复发。（《新中医》1980年第5期）
明矾验案
王某，男，3岁，于1991年4月3日就诊。其母诉：2天来，咳嗽，喉中痰鸣，呼吸急促，舌苔薄腻。令用生矾30g研末，少入面粉（米粉亦可）加醋适量，和作两块小饼，分贴两足心，外用纱布固定，翌日诸症消失。（《闻医论坛》1992年第4期）
青蒿验案
孙某某，女，36岁，教员。患病多年，一年四季咳喘，行走困难，曾有肺结核病史。诊断为喘息型慢性支气管炎，中医属虚型咳喘。服用青蒿油丸后，咳嗽明显好转，痰量大减，喘息减轻，服药期间活动后不觉气喘。（《厦门医药》1980年第3期）
人参验案一
一男子50余岁，病伤寒咳嗽，喉中声如鼾。与独参汤一服而轻。再服而鼾声除。至三四服，咳嗽亦渐退，凡服参三斛而愈。（《名医类案》）
人参验案二
内人年已花甲，素患痰咳，入冬又发，喘咳难止。遂投二陈汤服则洞泄不止，余思良久，素体虚弱，元气亏损，复泄泻又亏其气，急投红人参30g，水煎急服，泄止喘平。（《河北中医》1990年第1期）
人参验案三
王某，女，62岁。1990年10月诊。其人罹反复咳喘20余年，进行性呼吸困难6年。此次诊为慢性支气管炎、肺气肿、慢性肺源性心脏病伴心力衰竭（Ⅱ°）。给西药抗感染，解痉平喘，心痛定，吸氧等治疗，病情未得缓解。10月28日子时，病情加剧，发现神志昏蒙，循衣摸床。院方以“并发肺心病”向家属发出病危通知。遂于凌晨寅时自动出院，邀余往诊。诊见神志昏迷，目呆口干，右瞳孔散大，对光反射消失，气少息促，汗出如油，人中歪斜，小便失禁，喉间痰鸣，上肢尚温，下肢足跗逆冷，两脉虽滑但重按无力。余曰：“此乃痰闭，阳气欲脱之证，治之非易。欲救则急当先吸去其喉间痰涎，畅其气道，再予吸氧，然后用别直参浓煎灌服救其脱。”当即取30ml针筒抽吸痰涎约15ml，见患者做一吞咽状；令将浓煎的6g别直参汤频频灌服，加鼻导管法供氧。4小时后呼之，神志略清，似有转机。其子又请某西医出诊，左上肢血压不能测到，断言“无法挽救”之余当时也为之一惊，即切其左脉，的确不见应指，但右脉沉细无力。观其神志较前转活。再令取别直参10g，浓煎频灌，5小时后神志渐清，左脉得起，人中歪斜随之好转。后经益气养阴，化痰醒神，配用西药抗炎、补液支持，终于得救，迄今情况良好。（《浙江中医杂志》1的2年第9期）
甜瓜蒂验案
信州老兵之女，3岁，因食盐虾过多，遂得哮喘之疾，乳食不进，贫无可召医。一道人过门，见病女喘不止，教使求甜瓜蒂7枚，研为细末，用冷水半茶盅许调，澄取清汁，呷一小口。如其说，才饮竟即吐痰涎，若胶漆状，胸次既宽，哮喘亦定。少日再作，又服之，随手愈，凡三进药，病根如扫。（《医说》引《类编·宋代》）
麝香验案
王某某，男，55岁。于1954年春季始发哮喘病，虽经中西医治疗，发作反日渐加重，开始春秋发病，后发展到1年4季均发病，秋季尤重。遂取麝香1〜1.5g，研成细末，紫皮蒜10〜15头，捣碎成蒜泥。于1961年端阳节（农历5月初五）中午近12点，让患者伏卧，以肥皂水、盐水清洁局部皮肤，中午12点先将麝香末均匀地撒敷在第七颈椎棘突到第十二胸椎棘突宽8分〜1寸的脊背正中央长方形区域内，继将蒜泥覆于麝香上，60〜70分钟后将麝香及蒜泥取下，清洗局部，涂以消毒硼酸软膏，再覆以塑料薄膜并以胶布固定。做后患者顿觉呼吸通畅，不弊气，胸部轻松，喘息消失，脊背再不感发凉，全身舒适，哮喘发作日减，之后未再住院治疗。1966年以来坚持每天上班，于1981年6月20日，本次随访已达20年，患者自诉10年来哮喘已不再发作，且体质比过去增强。（《陕西中广》1983年第4期）
椒目验案
张某某，男，16岁。患支气管哮喘13年，四季均发病，发时昼夜不停，每天用7〜8粒氨茶碱及肾上腺素、强的松等药亦不能控制，经常赴医院急诊或住院治疗。1978年11月来院门诊时，急性病容，喘重咳剧，汗出淋漓，两肺满布哮鸣音，当即服椒目油丸（将椒目榨油，制成胶丸，含油量15〜30％，每丸含生药200mg，每次600〜1000mg，日服3次）1000mg，7分钟后自觉胸闷、气急症状好转，40分钟后哮鸣音消失，呼吸由32次分减少至24次分，心率由140次分减少至112次分。3日后病情得到控制，未用其他平喘药物。以后继续服用该药，病情稳定，原已辍学数年而得以复学。（《中医杂志》1987年第12期）
露蜂房验案
患者戴某，女，5岁，发作性哮喘3年，逐步加剧，秋冬加重，夏季略平，喘息痰鸣，咯痰不爽，夜难平卧，汗出肢冷。舌苔薄腻、脉象细数。予露蜂房（炙）30g，研细末，每日取2g和鸡蛋1枚搅拌炒食，6日而平。（《虫类药的应用》）
艾叶验案
刘某，女，16岁。因于早春时节，入水受寒，出现咳嗽，气短，喘息闷气，喉间有水鸡鸣音，吐稀薄白痰，稍一着凉即可发作。取艾叶100g，分成10份，每日用1份，点燃成白灰，搓成细末，放入铁勺或铜勺内，打入鸡蛋1枚，加入香油10g，拌匀后加热至絮状离火，临睡时食用。忌食辛辣及生冷食物。连用20日，病愈。（《河南中医》1995年第.3期）
蟾蜍验案
周某，女，30岁，患者自幼罹患哮喘，市医院诊断为过敏性哮喘，久治少效。1985年4月（初夏）用此法（将初夏时蟾蜍去头、皮、内脏，洗净将鲜肉切成梧子大小，吞服10〜20块，每日1次，连服3日。）治疗，吞服后唾沫增多，3天后唾沫减少，继而症状减轻，直到完全消失。至1993年冬随访，未见哮喘复发。身体状况良好。（《湖北中医杂志》1994年第5期）
僵蚕验案
王某，男，8岁，患支气管哮喘已3年余，冬季易作，作则咳喘，不能平卧，痰鸣如嘶，苔黄腻，脉滑数。痰热壅肺，阻塞肺络，肺失肃降，喘咳以作。予催蚕粉，每服2g，1日2次，连服2日平。（《虫类药的应用》）
按语
哮证的发生，为宿痰内伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等因素，以致痰阻气道，肺气上逆所致。初起以痰阻气闭邪实为主，日久往往导致肺、脾、肾等脏气虚弱而成虚实挟杂。治疗方法多采用药物内服，另外，药物敷贴、药烟吸入等疗法，对本病也有一定的效果。瓜蒂为催吐药，常用于涌吐痰涎、宿食，因而对于痰涎、宿食停于胸腔所致的哮喘一疾，遵《内经》“在上者因而越之”之法，用瓜蒂治疗可使顽痰吐去，气道通畅，哮喘自能暂平；麝香敷贴治喘，原民间验方。以外治之法，疏通太阳经及督脉，起到振奋阳气及卫外的作用。选择端阳节中午12点贴治，是因其为一年中阳气最盛之日，此时，有利于抗御阴邪；椒目即花椒之种子，用其治喘，对于水气之喘较为适宜。金元四大家之一朱丹溪曾有“椒目劫喘”之载，李时珍亦数次引述，足见其有效。实践证明，椒目治喘具有起效时间快，临床疗效好，适应范围广等特点，且较少毒副反应（偶见服后口干、胃部不适）。但本法究属急则治标之意，一俟喘平哮止，当从根本予以调治；石韦苦寒入肺，可清肺化痰，止咳平喘，宜于支气管哮喘经中医辨证属肺热哮喘痰多者；地龙，有显著的扩张支气管作用，而呈现出良好的平喘效能，为治疗支气管哮喘（肺热型）的常用药；轻粉善能通利二便，逐水退肿，从而使水湿之邪从大小便排出，有助于消除痰涎，故对痰多哮喘者，亦每每奏效，唯本药有毒，用时宜慎；猪睾丸功能补益肺肾，纳气平喘。现代医学认为其有激素样作用，对于肺肾虚喘者尤宜；吴茱萸研末醋调敷足心，则能下降逆气，从而收平喘之功；明矾内服有清热消痰之效，将本品研末醋调外敷，概与此功能有关；人参味甘性微温，能补一身之气，多用治肺气虚弱的气短喘促或喘促日久，肺肾两虚者；露蜂房入肝、肺经，性温而祛风，炙用则增其温性，以散风寒之邪，而肺气宣通，哮证自除。《本草述》用之治“积痰久嗽”为之佐证；艾叶性温，散寒之力较强，现代药理研究，其烧灰后有明显的抗菌、平喘、祛痰作用，特别是平喘作用较持久，可直接松弛气管平滑肌；蟾蜍可破癥结，化毒杀虫，可用于治疗癥瘕癖积，臌胀水肿，慢性气管炎，疗疮等多种疑难病证，服用方法不一，临床报道蟾蜍治疗慢性气管炎，服药后止咳，祛痰平喘的有效率达80％以上，一般在3天内开始见效；白僵蚕祛风解痉，化痰散结，因其辛而性偏凉，故治热痰，对症下药，药到病除。
