溃疡,中医系指一切疮疡自溃或切开后,尤其是久溃不敛者。而西医所指的溃疡,系由组织坏死而产生的皮肤或黏膜缺损,愈合较慢,其发病病位有空腔脏器内和体表外。
五倍子验案一
镇海杨某,患背痈,久治不愈。口烂如大碗口,出脓甚多,其中爬虫千万条,痒不可忍。余见之,无法可想,乘小轿欲返。其中一抬轿者问病人缘由,余告以虫多无法可治,捕之不暇。该人曰:何不用五倍子煅炭,研细,捣黄糖如泥,当膏药敷之。日一、二换,虫即死于黄糖之中,痈立可渐愈。余即如其法试之,极效。二日后,虫不知何处去了,痈亦见瘥。(《范文甫专辑》)
五倍子验案二
胡某某,女,40岁。工人。1972年3月9日来诊。主诉:左腋下患淋巴结核破溃已2个月余,流脓水,左上肢活动时疼痛加重。曾肌注链霉素2个疗程及局部换药,效果不显。取五倍子250g研极细末,另取蜂蜜250g,置锅内用文火熬熟,将五倍子面倾入蜂蜜中,不停地搅匀,以不焦糊为度,取出晾干,研面,收贮瓶内备用。用时加适量米醋,调成膏,涂敷患处。每日换药1次,脓汁逐渐减少。其后据疮面情况,改隔日或3日换药1次。于4月1日疮面愈合。(《辽宁中医杂志》1980年第4期)
蛇蜕验案
郑某某,女,45岁。患甲状腺肿大数年,经某院手术割除。出院后,脓水淋漓,经半年后仍不收敛。蛇蜕3g,研极碎,鸡蛋2个去壳,拌匀后,用香油煎成饼,乘热服之(冷则腥味),日服1次。给服上方7日,脓水净,创口敛。(《浙江中医杂志》1983年笫12期)
硫黄验案
王某某,因臀部肌内注射引起化脓,切开脓后月余疮口不敛。新鲜鸡蛋1个,硫黄(研细末)30g,用筷子把鸡蛋捣一口,搅匀蛋清、黄,一边搅一边下硫黄末,二药搅匀后,用黄胶泥包裹封闭严密,投入黄豆杆火内烧熟为止,取出蛋硫研极细末,装瓶备用。用时疮面清洗后撒上药粉,用敷料胶布包扎,每天1次或2天1次换药。用上方7天即愈。(《浙江中医杂志》1987年第11期)
紫河车验案
冯某某,女,78岁。1983年6月4日初诊。患者自述左足内踝处溃烂已3年,初为抓伤引起。西医诊为慢性溃疡,反复使用抗生素,不仅无效,反而溃疡渐大。查左足内踝溃疡5×5cm,深近至骨,疮口淡红,凹陷,表面满布一层脓膜状腐败分泌物,患者面白唇淡,声低体瘦,舌质淡红、苔少,脉弦细。脉证合参乃属气血不足。拟紫河车液外敷法治疗,方法是用温开水清洁伤口,再以清毒药棉约7×7cm,厚度为0.5cm,将胎盘组织液10ml,均匀注入药棉中外敷,外用消毒塑料纸包扎,保留2日。随着病情好转,胎盘组织液逐渐减至4ml、2ml。2周后复査伤口愈合。(《新中医》1988年第5期)
榆白皮验案
彭城牛某某,多年患漏不愈,用鲜榆白皮、好白糖等份放石臼内捣烂,搓条如针状纳入漏管治愈。(《中医验方汇选》)
蜈蚣验案一
费某某,男,57岁,农民。患骨结核已4年余,左腿有瘘管2处,脓水淋漓,给予蜈蚣内服外敷(蜈蚣烘干,研极细末,胶囊装盛,每服5粒,1日2次,同时外用凡士林纱布蘸上蜈蚣粉末,填入瘘管内,每日1次),10日后瘘管分泌减少,瘘道逐步变浅,2个月而愈,患者极为欣悦。(《朱良春用药经验》)
蜈蚣验案二
毕少元,男,33岁,社员,患下肢溃疡多年不愈,多方治疗无效,后采用“蜈蚣散”(蜈蚣1至数条干鲜不拘,焙黄,研末密封备用)撒于创面,每日1次,约3周痊愈。(《江苏中医》1965年第2期)
大黄验案
建昌士人黄袭,字昭度,云有乡人为贾,泊舟浔阳,月下仿佛见二人对语曰:昨夕金山修供甚盛,吾往赴之,饮食皆血腥不可近,吾怒疱人不谨,渍其手鼎中,皆已溃烂矣,其一曰,彼固有罪,子责之亦太过,曰:吾比悔之,顾无所及,其一曰,是不难治,但捣生大黄,以米醋调敷疮上,非惟止痛,又且减瘢,兹方甚良。(《名医类案》)
蜂蜜验案一
周某某,男,3岁。1985年8月因接种卡介苗后形成局部溃疡继发感染。经用蜂蜜外敷(取蜂蜜100〜200g,煮沸备用。将创面用新洁尔灭消毒,并去除坏死组织及脓痂,用消毒纱布浸蜂蜜敷于创面上,再用无菌敷料覆盖包扎,根据创面分泌物的多少,每日或隔日换药1次。一般换药3〜5次即愈。)后,次日脓液即显著减少,2次后创面干净,周围红肿消失。隔日再换药1次即愈。(《湖北中医杂志》1988年第4期)
蜂蜜验案二
郑某,女,76岁。因股骨、颈骨折卧床1个月而并发牴部及右臀部褥疮各1处,面积约3×3×3.1〜3×3×3.3cm,色灰暗,表面有少许稀薄分泌物,用蜂蜜外涂(取市售蜂蜜,用量视溃疡面积的大小、深浅而定。溃疡面积小而表浅者,先用双孚水或生理盐水清洗创面,待干,取蜂蜜适量直接涂于患处,外用敷料固定,每日更换1次。溃疡面积大、长久不愈、深达肌层者,先用毛白杨树叶煎汁冲洗或湿敷后,取适量蜂蜜加入云南白药0.5〜2g,调成糊状,然后填入伤口或外涂创面,用无菌纱布块覆盖固定,隔日换药1次,至愈为止。),每日换药,治疗25天,溃疡愈合。(《中医杂志》1992年第5期)
枸杞根验案
钱某某,患下肢溃疡,病起已6年。取鲜枸杞根半斤,洗净泥沙,加水3000ml,煎熬成2000ml药液,倾入木桶内,乘热熏蒸疮面;药汁减温后,反复清洗疮面。每次熏洗半小时左右,冬季适当缩短。熏洗完毕,待患肢晾干后,用宽胶布粘贴;以肉眼看不到疮面为度。若无胶布,伤湿止痛膏亦可代用。每天1次,冬季可间日1次。熏洗后有短暂麻痛不适,活动十几分钟自瘥。经熏洗26次后,除遗留紫黑斑未退外,全部治愈。(《浙江中医杂志》1985年笫1期)
紫草验案一
谢某,男,22岁。左手第2、3、4指指尖严重损伤,剧痛难忍,尤其第3、4指合并指骨损伤,皮肉全无。经伤处敷紫草油(紫草50g,豆油500毫长。先将紫草入油内浸24小时,大勺内慢火熬微枯,细绢滤清,入瓶中备用。),结合肌注抗生素,每日换药1次,15天痊愈。(《浙江中医杂志》1990年第6期)
紫草验案二
王某某,住院号635390。右足背患营养性溃疡1年,溃面如小枣大,染及肌腱,脓液很多,周围炎症浸润如鸽蛋大。用紫草油(将紫草1〜2两浸于适量乙醚中,待乙醚完全挥发后取出,再放于花生油中浸泡6〜7天,用纱布滤出浸液即成。如无乙醚,亦可把紫草直接浸泡于花生油中6〜7天,滤出浸液即可。)外敷,5日即愈。(《山东中医验案集锦》)
艾叶验案
黄某,男,45岁,于1985年9月被栏杆碰伤右小腿13处,当时未做处理。因天气炎热,患处逐渐出现痒通、红肿,继而渗出脓样分泌物,发展而成溃疡。经用西药抗菌消炎及湿敷,稍有好转。因没有坚持治疗,加上又吃了狗肉,致伤口疼痛剧增,四周皮肤肌肉乌黑僵硬,中间流出污水,臭秽不堪,疮口愈腐愈深,不能行走,于11月5日求治。经用艾叶粉外敷(将艾叶1味洗净,晒干或烤干,以色变黄焦存性为准,然后碾末,装入瓶内备用。用时将伤口清洁后,将艾叶粉薄薄一层撒在疮口上,也可用生茶油调粉外涂,并用纱布遮盖好固定,每天1次。)1次后,第2天疮口渗出物减少,疼痛减轻,炎症消退,行走方便。2次用药后伤口收敛愈合。(《湖北中医杂志》1988年第5期)
松香验案
乡村一男子,患肝痈,溃破,医治五年不愈,溃穿二月,日出臭水碗许,口吐脓血,臭气异常。戊辰孟夏,迎为诊治,视其形状,危险万分,辞而不治。再三恳求,遂每早晚令服松脂一钱,五日臭脓减少,疮口合平,照前服之,半月痊愈。(《医学衷中参西录》)
①松脂:即松香。
巴豆验案
作者本人,足跟被铁屑烫伤,引起溃烂,用过多种药物,历时1个月,疮口不见缩小,改敷巴豆膏后不到1个月,疮口愈合。治疗方法:取巴豆肉24g,略压碎,植物油1升,(麻油、豆油均可),黄腊90g,白蜡30g。先将油及巴豆肉放入锅中,在火上熬至巴豆肉焦黑色(中心黑透),滤去巴豆,入二蜡加热溶化,冷却后即可应用。把巴豆膏摊于纱布块上,覆盖于创面,每天换药1次,换药时必须清洗疮口。(《上海中医药杂志》1959年第8期)
白砂糖验案一
梁某,左小腿10多个溃疡,大的约3×3cm,病程已2年半。曾用多种疗法,效果不明显,经用白砂糖胶布疗法治疗1次,5天后见创面变干净,有肉芽组织及上皮生长而逐渐痊愈。
白砂糖验案二
黄某,女,65岁。右踝部皮肤溃烂10余年,面积15×52cm。曾做植皮术未成功,有的医院建议她作截肢术。患者来我院时,溃疡面多量脓性分泌物和坏死组织,下肢浮肿,全身情况较差,经白砂糖胶布疗法配合全身一般对症处理,溃疡面愈合,全身情况改善。治疗方法:先将溃疡创面用生理盐水洗净,吸干水分,然后撒上1层食用白砂糖(不用消毒),再铺盖2〜3cm宽胶布条,最后盖上纱布敷料。每2〜5天换1次,一般创面3〜4次即可治愈。(《新医学》1971年第2期)
松花粉验案
刑某某,女,63岁,家庭妇女。解放前8年右小腿因外伤引起溃疡,1972年5月接受松花粉治疗。检查右腿前下13处有一3×3cm大小溃疡面,表面有少许脓性分泌物,周围瘙痒。经14天松花粉换药而愈,3年后随访无复发。治疗方法:用盐水将创面洗干净后,以棉球擦干创面,然后将松花粉撒于创面上,消毒纱布包好,前期和中期,每天换药1次,后期换药间日1次,直至溃疡愈合为止。(《抚州医药》1980年第3期)
蚯蚓验案
高某某,男,31岁,农民。住院号48436。左小腿溃疡已15年。入院时,左小腿胫前下13处有5×5cm的大溃疡1个,表面有多量脓样浆液性分泌物,肉芽组织不良。用蚯蚓糖浆治疗方法:蚯蚓若干条,浸于清水盆内,待其吐尽腹内泥土后,取出置于纱布上,吸净体附着水分,然后投入清洁容器内,加适量白糖(蚯蚓与糖比例约为2:1)暂时静置,蚯蚓即逐渐析出体液而萎缩。1〜2小时后,将所得液体纱布过滤,不必消毒即可用。平时保存于冰箱内或阴凉处。每次配制不宜多,有数天量即可,时间长会变质。治疗时用纱布块2〜3层,浸蚯蚓糖浆敷于患处,外加油纸包扎。每天更换2〜3次,以保持湿度。在1天内可不去掉贴敷的纱布,而用吸管直接滴上,次数不定,只要保持湿润即可。注意事项:蚯蚓在清水内浸泡过久者收敛慢,反之则较快,因此不宜在清水内浸泡过久,只要吐尽腹内淤泥即可。治疗2天后,溃疡面即变为清洁,已无分泌物,肉芽组织也变为新鲜,溃疡边缘的上皮恢复明显。治疗20天时,溃疡缩小到黄豆大,以后进步缓慢,共历时1个半月,完全治愈出院。(《中级医刊》1960年第6期)
甘草验案
某男,23岁。因伤脐以下平面完全瘫痪,大小便失禁,进而出现褥疮,骶部疮呈椭圆形,面积约13×39cm,右臀部疮呈圆形约5×5cm。治法:清除坏死组织,后用1%的新洁尔灭液清洁擦拭创面,再用浸有甘草液(好甘草200g拍碎,加水150ml煎30分钟,去渣,盛于盐水瓶内,常规高压消毒)之纱布湿敷,包扎,每日换药1次。5〜6周后,两创面肉芽组织先后长平创口,肉芽组织新鲜,易渗血,无炎性分泌物。择期皮瓣转移术,褥疮治愈。(《甘肃中医》笫11卷第4期)
大蒜验案
笔者曾遇1例患左侧大隐静脉曲张,下肢顽固性溃疡继发感染,经久不愈。采用10%的蒜盐水纱布(取大蒜剥皮后,用自来水冲洗,再以灭菌生理盐水,洗净并捣烂成糊状,置于四层消毒细纱布压榨流蒜汁,取此液10ml加生理盐水90ml,0.5%普鲁卡因1ml即配成10%蒜盐水液。将此液放在瓶内并浸入纱布条,简称10%蒜盐水纱布。)外敷(创面按外科常规处理后,取10%蒜盐水纱布外敷或填充伤口包扎),每日更换敷料1次,并隔日左侧肾囊封闭,共3次。5日创面生出肉芽组织,8日后痊愈。(《新医药学杂志》1976年第8期)
荸荠验案
一人胸口一片如碗大,无皮,溃烂成漏,脓血时流,经久不愈,用荸荠磨粉掺之,数日dfh达。(《古今灵验秘方大全》)
石龙芮验案
王某某,女,53岁。40岁前患下肢静脉曲张,平素患肢酸麻木瘙痒,8年前右下腿下部因刺痒抓破皮肤,继之溃烂,流脓流水,伴有微痛,经用青霉素、链霉素、土霉素、九一丹、拔毒生肌散等药治疗无效。来院后,试用石龙芮膏给患者外敷溃疡、湿疹等处,每日1次,7个月后患者瘙痒,疼痛,流脓水停止,湿疹消退,肉芽生长良好后改用隔日外敷1次,敷21次,溃疡愈合。(《新医学》1972年第8期)
①石龙芮:又名苦堇、野堇菜、姜苔、黄花菜、鬼见愁等,为毛茛科毛茛属植物石龙芮的全草。性味苦辛寒,有毒,主治痈疖肿毒,下肢溃疡等。
蟾蜍验案
金某某,男,49岁,住沂涛公社沂涛大队。于1971年左侧下肢不慎碰伤,分别形成2×2.5cm和1×1.6cm溃疡两处,经多方治疗,收效不佳,后用蟾蜍头焙研加冰片少许,外用。同时用酒冲服,日服2次(2日服7只)服7天后,溃疡面结痂而愈。(《新中医》1976年第5期)
花生油验案
张某某,女,73岁。1991年4月诊,因病卧床不起年余,而致尾骶及股骨大粗隆处发生褥疮,溃腐流脓,疮面周围皮色紫、硬,曾用多药外治无效。遂令取上等花生油适量过滤,加冰片少许溶化(100m1g),涂搽患处,每日4次,涂后疮面用纱布敷盖保护,1周后脓液已净,继用2周后,腐脱新生,疮面红润。用药5周,全部疮面愈合如常。(《四川中医》1992年第10期)
马勃验案
患者男性,75岁。患脑动脉硬化症已3年,近年来因发生右股骨粗隆骨折,长期卧床,而于骶部发生6×6cm—块及3×3cm两块,深约2cm的褥疮。曾采用褥疮常规治疗与护理,并外用10%黄连膏,呋喃西林溶液、磺胺嘧啶粉、生肌散,九一丹、云南白药、糜蛋白酶粉及多种抗生素涂敷等方法,均无明显效果。脓培养为绿脓杆菌。经中医会诊,用马勃粉直接撒在疮面上,并用大块马勃直接填塞于脓腔内,再用纱布块盖住,用胶布固定。每天换药1次。3天后局部分泌物减少,4周后2块小褥疮收口,大者缩小成4×1cm,呈月牙形。(《新医药学杂志》1978年第5期)
橄榄验案
黄某某,男,26岁,因阴囊痒曾到某医院就医,应用刺激性药水搽后糜烂成一表浅溃疡,面积约3×3cm,阴茎底亦有几个约1cm直径之同样溃疡,周边有浸润,两侧腹股沟淋巴结肿大,有压痛。入院后,经用西药肌注及湿敷无效,伤口感染加重,创面扩大。患者改用橄榄水(将生橄榄2市斤捣烂,放进1公升清水中,慢火煎至1公升,呈草青色溶液,静置半小时,去其沉渣,余之溶液即可应用。)湿浸阴囊30分钟,于12小时后检査溃疡已停止渗液,创面变浅小脓点消失,伤面面积缩小13。于是改用橄榄水每天3次,每次20分钟,浸后用凡士林纱布铺盖伤口。温浸阴囊共5次,共约4小时后溃疡已愈合出院。(《广东医学》祖国医学版1963年第3期)
竹茹验案
周某某,男,34岁,右小腿下13胫骨前因伤形成3×3×3.3cm溃疡面,脓性分泌物较多,肉芽组织呈灰白色,按常规换药20余天,未愈合。后改用竹茹粉直接撒在溃疡面上,厚约0.3mm,上盖消毒纱布,胶布固定,2天后换药,已结嫩痂,仍在痂上消毒后,撒竹茹粉,包扎固定,先后4天即愈。(《新医药学杂志》1978年第6期)
按语
下肢溃疡多由湿热下注,瘀血凝滞经络而致,治疗当以祛湿通络为主,湿去疮口不敛者应敛疮,有瘀血者应活血,有热者当清热。地龙(蚯蚓)清热通络利尿,可导湿热之邪从小便而出,故治下肢溃疡而有效;巴豆性味辛热,祛痰而退肿,泻下冷积而逐水,使痰湿从下而解,对下肢溃疡属阴寒者,用之当有显效;松花粉甘温,收敛,止血,外用可治疮疡渗出液不结痂;白砂糖味甘而补脾土,土合于肉,故用于慢性溃疡有生肌长肉之功,凡能腐败之物,浸于糖中则不易腐败,故多有以糖治伤口之感染者;五倍子,生大黄,蛇蜕、蜂蜜、枸杞根、紫草、硫黄、紫河车、艾叶、松香、榆白皮、蜈蚣等药物可单味治疗溃疡,其中五倍子、蛇蜕、硫黄、紫河车、榆白皮、蜈蚣适用于久不收口之溃疡;紫草、艾叶、松香无论新创面或久不收口之溃疡,均可适用;五倍子酸平,外用可敛疮生肌收口,时珍谓“……其性收,能除泄痢湿烂”,故久不收口之创面,用之佳;紫河车性温味咸,功能大补气血,善治一切虚损疾患,对于慢性溃疡日久不敛的体弱患者,用之能促进伤口新生组织生长,促进溃疡口愈合,是慢性溃疡之良药;紫草有清热凉血解毒作用,豆油可以保护创面,两药合用对新伤口,及溃疡脓水已尽,新肉不生者,确有良好的止痛,抗炎、生肌之功;艾叶辛苦性温,其气芳裂纯阳,具有温经透络、避秽、收敛生肌,止血消肿的功效,所以对溃疡面有特效;甘草性味甘平,补中益气,既清热毒以除余邪,又扶中土以长肌肉,故溃疡得以愈合;大蒜性味辛温,解毒、消肿、杀虫,其辛散温通之力可使红肿消散,其攻毒杀虫之力可使余邪得除,是故溃疡得愈;荸荠之用于溃疡,法颇新奇,药简效验,可以一试;石龙芮苦辛而寒,治疗痈疖肿毒,下肢溃疡,乃其专长;蟾蜍乃恶疮肿毒之要药,其行水湿、化毒、杀虫之功,对于溃疡日久,脓水淋漓者,当有显效;花生油含人体必需的脂肪蛋白、氨基酸等营养素,施之于创面,可直接增加疮面之营养,促进组织之再生。又油剂不适合病菌生长繁殖,从而起到消除感染之作用;马勃有清热解毒之效可使余邪得以从创面消除,且药理研究对多种病菌有抑制作用;橄榄既为服食之品,又有清热解毒化痰之效,用于溃疡,恰收扶正达邪之功;竹茹性味甘寒,归经于肺胃,有清热化痰和胃之效,肺合于皮,脾胃主肉,和于肺胃则利于皮肉,且其清热化痰之力,可除余邪,故溃疡可愈;蜂蜜有补中解毒之长,补中则可以长肌肉,解毒则可以除余邪,则溃疡自无不愈。且现代药理证实其含有多种营养成分,用于创面,可改善局部组织状态而促其愈合。