食积又称“宿食”或“伤食”。由于暴饮暴食，脾胃不能运化或脾胃虚弱，运动无力，食物经宿不消，停积于胃肠，故名。初起多见胃脘胀闷，嗳腐吞酸，恶心呕吐，不思饮食，大便失常。若食滞日久，损伤脾胃，四肢百骸失去水谷精微的濡养，则会出现身体瘦弱、乏力，面色少华、舌苔白腻、脉无力等症。小儿由于脏腑娇嫩，肠胃脆弱，常易罹患此疾。
苍术验案
男子妇人因食生熟物，留滞肠胃，遂致生虫。久则好食生米，否则终日不乐，致樵悴萎黄，不思饮食，以害其生。用苍术米泔水浸一夜，判焙为末，蒸饼丸如梧子大，每服五十丸，食前水饮下，日三服。益昌伶人刘清啸一娼，名曰花翠，年逾笄病此，惠民局监赵伊以此治之，两旬而愈。（《本草纲目》）
牵牛验案
1972年，一位80高龄老妪，因恣食肥甘，胃脘剧痛，嗳腐胀满，考虑再三，遂以消食和胃剂中加熟牵牛20g，仅1服，症即见轻。继进1剂，米粥调理而愈。（《名中医治病绝招》）
大黄验案一
姚僧垣治梁元帝，患心腹病，诸医皆请用平药，僧垣曰，脉洪大而实，此有宿食，非用大黄，必无瘥理。元帝从之，果下宿食愈。（《名医类案》）
大黄验案二
淮安大商杨秀伦，年七十四。外感停食。医者以年高素封，非纳不补。遂致闻饭气则呕。见人饭食则叱曰：此等臭物，亏汝等如何吃下。不食不寝者，匝月，惟以参汤续命而已。慕名来聘。余诊之曰：此病可治，但我所立方，必不服，不服则必死，若询君等意以立方，亦死，不如竟不立也。群问当用何药。余曰，非生大黄不可。余觉其意，煎成送至病人所，强服，旁人皆惶恐无措，止服其半。是夜即气平得寝，并不泻，明日全服一剂，下宿垢少许，身益和。第三日凌晨，余卧书房中未起，闻外呼传曰，老太爷在堂中扫地，余披衣起询，告者曰，老太爷久卧思起，欲亲来谢先生，出堂中，因果壳盈积，乃自用帚掠开，以便步履，旋人余卧所久谈，早膳至，病者观食，自向碗内撮数粒嚼之。且曰，何以不臭，从此饮食渐进，精神如旧，群以为奇。余曰，伤食恶食，人所共知，去宿食则食自进，老少同法。今之医者，以老人停食不可消，止宜补中气以待其自消，此等乱道，世反奉为金针，误人不知其几也，余之得有声淮扬者，以此。（《徊溪医案》）
三七验案
仲夏，杨姓女，年七岁，患疳疾兼大便下血，身形羸弱，不思饮食，甚为危险。前所服中西治疳积之药若干，均无效，来寓求治。后学检视腹部，其血管现露，色青微紫，腹胀且疼，两颧发赤，潮热有汗，目睛白处有赤丝，口干不渴，六脉沉数，肌肤甲错，毛发焦枯。审证辨脉，知系瘀血为恙也。踌躇再四，忽忆及向阅《衷中参西录》，见先生论用三七之特殊功能，历数诸多奇效，不但善于止血，且更善化瘀血。遂俾用三七研为精粉，每服七分，朝夕空心时各服一次，服至五日，而大便下血愈。又服数日，相1疾亦愈。（《医学衷中参西录》）
大枣验案
邑中友人赵某某，身体素羸弱，年届五旬，饮食减少，日益消瘦，询方于愚，俾日食熟大枣十枚，当点心用之，后年余观面貌较前丰腴若干。（《医学衷中参西录》）
硫黄验案
一数月孺子，乳汁不化，吐泻交作，常常啼号，日就羸瘦。其啼时蹙眉，似有腹疼之意。俾用生硫黄末三厘许，乳汁送服，数次而愈。（《医学衷中参西录》）
橘皮验案
余故友莫强中令丰城时得此疾，偶家人令橘皮散因取尝之似相宜，遂连日服之。一日忽觉有物坠下，大惊目瞪，自汗如雨，须臾腹痛遗下数块如铁弹子，臭不可闻，从此胸中廓然，其疾顿愈。盖脾之冷积也。（《救生集》）
芥醋验案
有一少年，眼中常见一小镜子，医工赵卿诊之。与少年期，来晨以鱼鱠奉候，少年及期赴之，延于阁子内，且令从容，俟客退后方得攀接。俄而设于台上，施一瓯芥醋，更无他味，卿亦未出。迨日中，久候不至，少年饥甚，且闻醋香，不免轻啜之，逡巡又辍之，觉胸中豁然，眼花不见，因竭瓯啜之，赵卿探方出，少年以啜醋惭谢。卿曰：郎君啜鱠太多，非酱醋不快，又有鱼鱠在胸中，所以眼花，适来所备酱醋，只欲郎君因饥以啜之，果愈此疾，烹鲜之会，乃权诳也。”（《北梦琐言》）
大蒜验案
余之子，7岁。平时嗜面食，今年2月份家父70大寿之际，小儿因多食油腻，继则贪食而食，当晚7时许，腹痛阵作，腹大如鼓，欲吐不得吐，欲便不得便，汗出淋漓，面色苍白，四肢欠温，舌淡苔薄，脉细滑，脉症合参，证属伤食欲厥之证。家父立即书保和丸加减1剂，急去医院取药。其中有一老者亲戚，拿出大蒜数瓣，捣烂用开水冲服，频频灌服，服下约10分钟则呕吐未消化食物数口，继则腹中雷鸣，矢气频，大便1次，先硬后溏，臭如败卵，痛止胀消，汗收，四肢转温，精神清爽，其痛失。（《江西中医》1985年第1期）
酸浆水验案
吴某，年30余，体素健，以善谈著称。某年农历新春期间，赴亲戚家贺年。民间习俗，新春早点，每以糯米汤圆待客。吴至，兴致勃然，与诸亲友打赌，狼吞虎咽，食汤圆至100个。又饮洒食肉，谈笑风生，颇以胜利者自居。俄顷，心胸痞胀极度不好，干呕颇作，欲吐而不能吐，反复颠倒而不能自已。自用手指刺激咽部，亦不能吐。时余在家，前来求治。因命用酸浆水（即农家之淘米水，新春期间储于缸内，数日发酵，系用以饲养牲畜者）两大碗，急火煎开与服。服后并加鹅翎扫喉探吐。至此，宿积食物得以呕吐而出，约数升许，酸臭之气，达于户外。患者因疲惫异常，卧床旬余方起。（《中医杂志》1990年第2期）
按语
水谷久滞不消而成积者，多由脾失健运或脾胃虚寒，气阻湿滞，宿食停滞胃肠所致。脾主运化，喜升恶降，胃主受纳，喜通恶滞，食滞日又，则脾升胃降机能失调。脾失运化则水湿停滞，日久可化燥化热，导致湿热、燥结壅塞肠胃，终至精微物质不能转输，气阴俱虚，脾胃虚败。食积之初，尚可消导，甚则攻下；后期则以补为主。苍术善于燥湿健脾消积，长于治疗湿阻脾胃而见脘腹胀满，食少便溏，苔白厚腻者；牵牛小量使用，能通利大便，消除积滞，用治湿热积滞内停，脘腹胀痛，食少，大便不通者甚效；大黄苦寒沉降，力猛善走，能直达下焦，荡涤胃肠积滞，以治胃肠宿食积滞的实证，作用颇著；三七善化瘀血，适于食积日久，与瘀血相搏结者；大枣甘温，补脾和胃，益气生津，用于脾胃亏虚，气津两伤者；硫黄功擅温补脾胃，对于脾胃虚寒，失于运化的宿食内停者用之有效；醋气芳香，善治一切积聚，下气消食，《医林纂要》指出醋“杀鱼虫诸毒”如本案所述，鱼鱠得酸自化，积食得消病得愈；橘皮辛散苦降，芳香醒脾，宽膈降气，消痰逐冷有殊功，善治脾胃气滞之食积腹胀之证；大蒜、酸浆水均采用中医治病八法中的吐法，通过大蒜辛辣之味，酸浆水酸腐之味诱人催吐，吐出停滞于胃之宿食，恢复脾胃运化功能。
