发热是以自觉发热或体温升高为主要临床表现的病证。发热作为一种症状，可见于多种疾病中，如果仅以发热为特征，可按本病论治。发热有内伤发热与外感发热不同。外感发热是因感受六淫之气或时邪疫毒而引起的发热；内伤发热是由于脏腑气血功能虚损而引起发热，二者在治疗上有很大不同，首先辨明病因，进而确定相应治法。当患者以体温骤升（多在3dfh以上），身灼热，烦渴，脉数为主要临床特征时，即应速按高热进行处理。中医治疗高热，有丰富的经验，疗效一般较好，尤对外感高热效果更好。
石膏验案一
1924年8月，友人张某某之女，发热甚剧，来询方。为开生石膏一两半，煎汤饮之。其热仍不稍退，又来询方。答以多服石膏水饮之，必能见愈。张某某购石膏数两，煎汤若干，渴则饮之，数日而愈。（《医学衷中参西录》）
石膏验案二
陈某某，男，3岁。因发热4天于1987年5月18日来诊。据述患儿4天前突发高热，其母按感冒治疗，自购速效伤风胶囊、安乃近、维C银翘片等药口服2天无效。5月16日起在本市某医院门诊，肌注青霉素、安痛定，口服银黄片、病毒灵、扑热息痛、强的松等药物治疗2天，体温仍时升时降，高时达40℃以上，如此延续数天而到我院请朱师治疗。症见壮热不已，面红目赤，烦躁不宁，渴欲冷饮，大汗出，2天未解大便，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。体检：体温41℃，神清，咽充血（＋），胸透心膈及两肺未见异常。血尿常规检査正常。朱师认为此乃感受外邪，入里化热，胃热津伤致的气分实热证。治宜清热泻火，除烦生津。处方：生石膏100g，每日1剂，武火水煎2次，嘱其母患儿呼饮即给，温药频频饮服，并喂稀粥少许以助药力，调养胃气。5月20日复诊：体温36℃，患儿嬉戏如常，仅见食欲欠佳，舌红，苔白而干，改投健脾和胃，益气生津之剂调理而愈。（《新中医》1992年第5期）
石膏验案三
于某某，七岁时，感冒风寒，四五日间，身大热，舌苔黄而带黑。孺子苦服药，强与之即呕吐不止。遂单用生石膏两许，煎取清汤，分三次温饮下，病稍愈。又煎生石膏二两，亦徐徐温饮下，病又见愈。又煎生石膏三两，徐徐饮下如前，病遂痊愈。（《医学衷中参西录》）
石膏验案四
鲁某某，患“寒”疾，时方盛暑，寝门重闭，床施毡帷，悬貂帐，身复貂被三重，而犹呼冷，中梓视之曰：伏热也。古有冷水灌顶法，今姑通变用之，乃以石膏3斤，浓煎作3次服，一服去貂被，再服去帐，三服尽去外围，体蒸蒸流汗，遂呼进粥，寒若失。（《天津中医》1988年第1期）
栀子验案
岳某某，男，4岁。1988年3月24日诊。病儿发热3天，服APC后热退而复起，精神萎靡，口渴喜饮，不思纳谷，大便稍干，小便黄少，舌红，苔薄黄，脉细数。诊断：上呼吸道感染。遂用生栀子10g，研粉，过筛，取蛋清与之调成稠糊状，做成芭饼，摊于布上，敷左涌泉穴，外以绷带缠裹包扎，每日1次（敷8小时左右），连用2次后发热止，精神佳，饮食复常，二便自调，而愈。（《四川中医》1990年第10期）
球兰验案
王某，男，18岁。1989年5月24日就诊。自述发热已5天，咽痛，咳嗽，自服银翅解毒片后无效转请西医治疗。经注射及口服西药（药名不详）后热退，但停药后又复高热，口渴，脸红，微汗，头晕，咽充血，时精神恍惚，脉浮数而大，舌红少苔，体温40.5℃。即予球兰汁（取鲜球兰50片左右，洗净，加冷开水200ml，置搅拌机中打成糊状，取汁，沉淀后取上清液，可置冰箱中冷藏备用）35ml，加入单糖浆5ml。患者服药后2〜3小时即热退神清而愈。（《中医杂志》1990年第3期）
绿豆验案
王某，男1.5岁。发热3天，体温38.8〜39.4℃之间，经治未效。现症：壮热（体温39.4℃），时而微汗，精神萎靡，口渴喜饮，舌红苔薄黄，指纹青紫。化验：白细胞总数5×50V/L，中性粒细胞0.65，淋巴细胞0.35。诊断为流感，嘱用生绿豆50g左右（生绿豆研细，以80目筛筛过），加鸡蛋清调成稠糊状，做成直径3〜5cm，厚0.5〜0.8cm的圆形糊饼两个，分摊于布块上，敷两足掌，外以绷带缠裹固定。下午体温即降至38.1℃，换敷1次，翌晨体温即降至36.5℃，连续观察3天，体温正常，饮食渐增，精神特佳。（《湖北中医杂志》1988年第6期）
山药验案
兰某某，男，27岁。1988年2月8日初诊。3个月来感觉疲劳，气短，无力，20多天前始出现全身不适，畏寒发热，午后为甚，伴咳嗽少痰，胸痛，食欲不振，身倦无力，消瘦，某医院按“肺部感染”给予青霉素注射多日未见好转，发热，咳嗽，胸痛加剧，午后热甚，后经西医检査诊断为：“急性粟粒性肺结核合并肺部感染”，拟抗痨、抗感染、对症支持疗法，并应用清热养阴之中药17天，未见寸效。经用生山药120g煎水当茶频服，1日1剂，并常规应用抗痨药，停用抗生素，用药第2天体温开始下降，3天后正常，精神转佳，续用8天，症情好转，诸症消失，1个月后随访，病情稳定，已能参加体力劳动。（《四川中医》1_年第6期）
苍耳草验案
董某某，女，34岁。住院号1198。1973年7月23日起畏寒发热，呈弛张型，体温在37.7〜38.7℃之间，头痛、无力、纳差，8月1日以后，体温上升到38.7〜39.7℃。在门诊先后用过青霉素、银黄、板蓝根针剂、复方阿司匹林等药物治疗，体温小退，白细胞3100mm3，疑为伤寒，于8月8日住院。体检：体温38.5℃，脉搏88次分，血压100/70mmHh。神志清，皮肤未见玫瑰疹，心肺无特殊，腹软无压痛，肝在肋下0.5cm，脾在肋下1.5cm，均质中，无压痛，无病理反射引出。化验：白细胞3350/mm3，中性粒细胞68％，淋巴细胞30％，单核细胞2％，嗜酸性粒细胞直接计数0。血培养：有伤寒杆菌检出。苍耳草药物敏感试验：苍耳草1：64浓度抑制伤寒杆菌生长。两次粪培养：均有伤寒杆菌检出。肥达氏反应：伤寒H1：320，伤寒O1：160，副伤寒甲、乙、丙均低于1：40。肝功能：麝浊6，麝絮（±），黄疸指数6，谷丙转氨酶40。诊断：伤寒。治疗经过：患者入院后即给苍耳草煎剂（将当年新晒干苍耳草或捣碎苍耳子6000g入锅加清水浸过后，加热煮沸1小时，滤出药液，用同样方法连煎3次，然后把3次煎液混合，用两层纱布过滤后，以文火浓缩至20000ml，加尼泊金10g摇匀，分装于经高压消毒的500ml瓶内，封口备用）每次100ml（相当于生药30g），每日4次，连续7天，停药5天，又续服4天，共用苍耳草11天，总剂量1290g。服药后出汗较多，体温于服药后36小时恢复正常，头痛消失，食欲渐增，治疗1周肝脾肿大消失。8月13日血培养转阴性。8月25〜27日3次连续粪培养转阴性。8月27日复査：白细胞4900mm3，中性粒细胞63％，淋巴细胞36％，单核细胞1％；麝浊6，麝絮（±），黄疸指数6，谷丙40。8月31日嗜酸性粒细胞计数66mm3。于9月3日痊愈出院。1978年12月25日信访无复发。（《上海中医药杂志》1981年第8期）
猪胆汁验案
危某某，女，28岁，社员，1978年7月5日入院。患者是经产妇，足月顺产，产后第6天开始呕吐，发热40℃，腹痛，大便5天未解，住院后给予补液，抗感染治疗，高热仍不退，大便也未解。血检：白细胞26.9×90V/L，中性粒细胞0.86，加大抗生素、激素用量，用冷盐水400ml灌肠，未解大便，高热仍不退。改用20％猪胆汁150ml，保留灌肠，半小时后，排大便1次，量中等，褐色。体温从40.5℃下降至39℃，继续用中西药治疗，加猪胆汁灌肠，体温降至正常，痊愈出院。治疗方法：取新鲜的猪胆汁，用蒸馏水或生理盐水稀释成20％浓度，再加入防腐剂（每100ml溶液加苯甲酸钠O.1g），搅拌使其溶解或新鲜胆汁放冰箱中保存，使用时再配成20％浓度的溶液。使用方法，每天1次，每次50〜100ml，灌肠速度应慢，灌入。后堵塞肛门口15分钟。（《福建医药杂志》1980年第2期）
鸡屎白验案
彤某某，男，61岁，农民。6天前患者出现发热、头晕，全身持续性隐痛，在当地医院按“感冒”治疗无效。3天来上述症状加重，并出现尿量减少，每天约40〜50ml，呈肉眼血尿，排柏油样大便，呕吐咖啡色液体。査体：体温39.6℃，脉搏96次分，血压12.88kPa，神志清楚，酒醉貌。双腋下及软肋处有散在出血点，双眼球结膜充血，心肺无异常，全腹有轻度压痛，双肾区有叩击痛。化验检査：血红蛋白120g。dfh白细胞11.2×20V/L，中性粒细胞0.66，血小板51×10V/L，尿蛋白（＋＋＋＋），红细胞满视野，大便隐血（＋）。血液生化：尿素氮136mg％，钠271mg％，氯化物503mg％，钙7.4mg％。诊为流行性出血热（重型、少尿期）。经中西医综合治疗3天，每天尿量一直在400ml以下。后用鸡屎白散酒制剂（治疗方法：冬月干鸡屎白约500g加入白酒1500ml，用文火煎煮至酒味消失，并出现鸡屎的特殊气味后过滤装瓶备用，用时每次日服100ml，每天3次）连服4天，尿量增至每天1000ml，5天后进入多尿期，于3天后治愈出院。（《临证资料摘编》1990年第3期）
①血压的单位毫米系柱（mm/hg）与千帕（kPa）的换算关系为：1mm/hg=0.136kPa。
茶叶验案
代某某，男，1岁。发热3天，经用退热、抗菌西药，热不减。初诊时见发热，体温38.5℃（腋下），吵闹不安，大便溏泄，厌食，舌苔黄厚腻。证属食滞中焦，积久生热。治宜消食退热。即请病家拿出茶叶10g，炒后煎水服用，并说服之即可退热。家长半信半疑，依法用之。次日，果然退热，精神转佳，已进饮食，病去八九。二诊嘱再照法调之，以清余热。三诊痊愈。（《中国农村医学》1983年第2期）
黄芪验案一
王某，男，36岁。高热咳嗽，痰稠黄，味腥臭，带有血丝。西医诊为肺脓疡。治疗后高热虽退，但仍有低热，余症未减，食欲不振，缠绵月余不愈。苔略黄稍腻，脉滑而弱。按肺痈破溃，气虚不愈论治。用生黄芪250g水煎服。连服5剂，胸闷减，黄痰少，饮食增。继服10剂，诸症悉除。（《辽宁中医杂志》1984年第10期）
黄芪验案二
宋某，女，15岁。几年来每逢夏季则低热，纳减形瘦，口渴多饮，面色淡黄而白，便溏，苔薄，脉细弱。予炙黄芪150g，水煎代茶饮，连服7剂，低热渐退，食欲增进，诸症悉平，此后每逢夏季未再发作。（《辽宁中医杂志》1984年第10期）
金钱草验案
陈某某，男，10岁。夏季患病，精神不振，口渴引饮，身热不退，午后更甚，体温38.2〜39℃，已2个星期。近有微咳，泄泻，小便清长，肢体倦怠，嗜眠多睡。发育营养中等，心肺正常。肺浮弦而滑。经服鲜金钱草浓汁3天，热全退，精神显著好转，食欲增进，几天后健康如常。（《江西医药》1965年第5期）
七寸金验案
杨某，女，32岁，农民，于1959年8月24日因发热11天入院。起病缓慢，先有冷感，继则发热，伴有全身疼痛、头晕、食欲不振等症状。入院前3天流产1个3个月胎儿。既往体健。体检：体温40℃，发育营养中等，神志清楚，表情淡漠，舌苔白，颈软，心肺正常。腹平软，肝未触及，脾肋下3cm，质硬，轻压痛，实验室检査：白细胞4.2×20V/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30，血培养无细菌生长，大便培养有伤寒杆菌生长，小便培养阴性。治疗经过：入院后诊断为肠伤寒。即给予七寸金每天60g，为预防流产后感染，并给予青霉素8万单位，每天2次肌注。3天后体温仍在40℃左右，遂将七寸金增至每天90g，第6天体温降至正常，于9月4日出院，2周后随访，已完全康复。（《福建中医药》1961年第4期）
人参验案
夏大儿年友，苏中陈雍喈，身热谵语，不甚辨人。太守荐苕溪陆祝三因赴补在京，邀柴诊视，其脉大而无力，此阳虚发热，拟用人参，陆惊而咋舌，以为断不可用，（柴）乃力任方从。一剂后身和。三剂热全退。调理月余而瘥。（《续名医类案》第1版，北京：人民卫生出版社影印，1957年）
半边莲验案
患者张某，1.2岁。1989年8月25日就诊。发热2个多月，体温在38℃左右，时高时低，以后半夜为重。精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，流涕，无汗，口渴多饮，腹部软，下肢清冷，大便稀溏、舌淡苔黄，脉细数无力；经使用抗生素等治疗无效。以半边莲散剂50g代茶饮，1星期后体温正常，再服30g，痊愈。（《江西中医药》1995年第1期）
枸杞子验案
愚自五旬后，脏腑间阳分偏盛，每夜眠时，无论冬夏床头置凉水一壶，每醒一次，觉心中发热，即饮凉水数口，至明则壶中水所余无几。惟临睡时，嚼服枸杞子一两，凉水即可少饮一半，且晨起后觉心中格外镇静，精神格外充足。（《医学衷中参西录》）
童便验案
1934年，友人之戚妇，年30余，患内热病两载余，服药数百剂而未获一效，诸医束手，病如无闻。求治于余，教以服童便3碗，次第早、午、晚每服1碗，服20余日见效，60余日痊愈。（《名中医治病绝招》）
按语
石膏辛甘大寒，入肺、胃二经，味辛能散，大寒清热，外能解肌肤之热，内能清肺胃之火，于清热泻火中而具热退津生之意，除烦止渴之能，为清解肺胃气分实热之要药，凡外感温热病邪而见壮热烦躁，口渴引饮，汗出，脉洪大者，用之清热泻火每获良效，但须大量使用，常用至60〜120g，甚至200g；小儿本为稚阳之体，脏腑娇嫩，感受外邪，易以热化，耗伤阴液，用栀子蛋清糊或绿豆蛋清糊外敷，皆可收清热解毒，滋阴养液之功，对流感、腮腺炎等病毒性疾病，若发热不退且无并发症，用本法治疗，可收到较好的退热效果；球兰又名绣球，系萝摩科多年生攀援灌木，主产于南方各省。《中药大辞典》载其能“清热化痰，消肿止痛，治肺热咳嗽，痈肿……”。实践证明，球兰汁对外寒轻、里热重之壮热，不论上呼吸道感染、急性支气管炎、肺炎、乙型脑炎、麻疹、中暑等高热，均有退热佳效，且无大汗及反跳现象，但证属风寒发热，或入血分者，则不理想，常用量1岁以下每服5〜10ml，1〜5岁10〜20ml，6〜10岁30ml，成人30〜40ml，服时加入少许蜂蜜、蔗糖或单糖浆，以减少其腥味；肺痨以阴虚为基本病机，病变过程中常发展为气阴两伤，山药味甘性平，作用和缓，不寒不燥，既能补气，又能养阴，补而不滞，养阴不腻，为平补阴阳的佳品，故对气阴两伤的发热诸疾可收桴鼓之效。《医学衷中参西录》谓“一味薯蓣饮”能治痨瘵发热，验之临床，确实如斯。唯本品性较和平，用量宜大（60〜250g），少则不易见功；苍耳草治疗伤寒是一个尝试，以往任何文献均未见记载。1958年赵博学氏在苍耳合剂细菌试验中，发现其对伤寒杆菌、宋耐氏痢疾杆菌等有抑制作用。临床经治15例，取效满意，值得推广。如服药1周左右，出现厌食、恶心、呕吐者，可停药3〜5天续服，并酌情补充葡萄糖盐水1500〜2000ml，有肝肾功能损害者忌用；猪胆汁苦寒入大肠经，能清热润燥解毒，主治热病里热燥渴。猪胆汁灌肠治高热不退，乃釜底抽薪之法，用无不效；鸡屎白苦咸凉入膀胱经，能利水泄热。对于温热病变中的发热、少尿，鸡屎白既能通利小便又可清热泄火，故适用于流行性出血热之少尿期；茶叶苦凉入胃，苦以泄之，可清热泄火，消食化痰，凉可清胃热，对小儿食积生热尤宜；黄芪验案一为肺痈破溃后，治疗应以补肺气为主。黄芪入肺补气，入表实卫，为补气药之最，用治肺痈溃后，气虚发热不愈而脾虚泄泻，其扶正而祛热邪，此实为逆流挽舟，因为《医学启源》曰：其有汗能止，无汗能出，《得配本草》云：其能“解毒……退虚热；”黄芪验案二，患者为暑伤气阴之低热，以脾气虚为著，炙黄芪益气补中，气旺津生。此为图本之治，故此后逢夏未再发；夏季湿热当令，熏蒸于肌肤则发热，伤津则口渴引饮，湿热困脾、脾不升清则泄泻，倦怠、嗜卧等。金钱草淡味微寒，淡可利湿，寒能清热，可治湿热为患之小儿夏季热；七寸金又称地耳草。性味苦凉，能消热利湿，消肿解毒，治疗肠伤寒疗效确切，且用药安全，未见不良反应；人参甘温，大补元气，补脾益肺。用于气虚欲脱，脉微欲绝的危重证候。实热证忌用。本案患者虽有神昏，但脉大而无力，属阳气虚衰发热，而人参能益真气补五脏。邪气之所以久留不去，真气虚不能敌故也，真气充实则邪不能容。辨证准确，人参用后身和热退病瘥；半边莲性平味甘而辛，能够清热解毒、散瘀消肿、除湿利尿、止痛，所治此患儿是因感受暑热湿邪而引起的发热，暑热得清，湿得通利，发热自除。枸杞子甘平质润，入肝肾经，功擅补肝肾，益精血，为滋补肝肾之阴的主药，对于阴精亏虚的虚热病证，疗效颇佳；童便世人多视其为糟粕，然其功善滋阴，对阴虚所致诸疾每每应手取效，本案所示乃用其治疗阴虚内热，可谓简便验廉之良品。
