祛邪习用三金,补虚首重胡桃

名医简介

周凤梧(1912〜),山东中医药大学教授。

一般说来,泌尿系结石初起多为实热,治宜宣通清利,忌用补法。因气得补而愈胀,血得补而愈涩,热得补而愈炽。后期则多虚或虚实夹杂,切忌大利大下,而宜调补脾肾,扶正理气。因气行则血行,血行则尿量增多,尿多则有分离结石、推动结石下降的作用。验方“三金胡桃汤”及“内金胡桃膏”正是基于这种认识拟成的。

三金胡桃汤方药组成及用法:

金钱草30〜60g、海金沙12g、炙鸡内金6g、生地15g、玄参12g、天门冬10g、石韦12g、萹蓄10g、瞿麦12g、怀牛膝10g、车前草12g、滑石12g、木通4.5g、生甘草4.5g、胡桃仁4枚(烤熟,分2次嚷服)。

加水600ml,文火煎沸后30分钟得400ml,二煎再加水500ml,煎法如前,余300ml,两煎药汁合兑,早晚各温服1次。

加减法:若大量尿血,可在小蓟炭、藕节炭、血余炭、白茅根、仙鹤草等药中选加一、二味;腰痛甚者去木通,加续断;大便秘结者加硝、黄;热甚伤阴口渴者去木通、瞿麦,加麦冬、花粉;小便中脓细胞多者加银花;气虚者去木通,加参、芪。

内金胡桃膏:

蒸(或烤)胡桃仁500g、炙鸡内金150g、蜂蜜500g。将鸡内金研细粉,胡桃仁轧细,合炼蜜搅匀为膏,瓶贮备用。每次一茶匙,日服3次,服后多饮温开水。

上述两方可单服或交替服用。

钱某,女,39岁。

曾有腰部绞痛史(1970年5月),经X线摄片检查,发现右侧输尿管下段有两枚0.4cm×0.7cm,左侧输尿管下段有1枚0.6cm×0.9cm结石阴影,虽经治疗,反复发作,故于同年10月20日前来诊治。即投“三金胡桃汤”及“内金胡桃膏”两方,嘱同时服用。

但因汤剂药味未能配齐,即先服膏剂。药后疼痛趋缓,于10月30日起兼服汤剂,连进4剂后,于11月3日晚随尿排出黄豆大小、棱角参差的灰白色结石1枚。继服膏剂,缓以图之。

1974年1月26日,肾区绞痛又发,复发时两方同时并进,计服药10剂,于2月10日晚睡前又排出花生米大小的灰黑色结石1枚,症状随之缓解。2月14日在四川省某医院X线摄片复査,见右侧输尿管结石尚未消失,继投“三金胡桃汤”5剂,药后结石已排出,遂予停药。及至1977年8月22日,两肾区及小腹部突发绞痛,即送往医院急诊,经静滴四环素等处理后,症情缓解,但肾区仍持续疼痛。两天后出院。

8月26日起配服“内金胡桃膏”,9月7日并服“三金胡桃汤”,每日1剂,于9月11日晚睡前又排出黄豆大结石1枚。9月15日查尿常规:脓细胞(-),红细胞(一);9月26日X线摄片检查,右肾及双侧输尿管无异常发现。随访至今未见复发。

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摘自《古今名医临证金鉴·淋证癃闭卷》
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