热淋验方

热淋辨证多为热证实证，治疗以清利湿热为主。笔者自拟方：

兼有外感表邪而恶寒发热无汗者加防风、葛根，高热不退者加金银花、连翘、蒲公英、山栀，寒热往来，小腹胀痛者加细柴胡、黄芩、青皮、乌药，腰痛甚者加鹿衔草、徐长卿，尿血者加鲜茅根、小蓟、荠菜花，小便淋涩痛甚者加川楝子、延胡索，大便秘结者加生大黄。

患者女性，49岁，农民。

腰部酸痛，小便频数涩痛1周，继而恶寒发热无汗，口干欲饮，大便干燥，舌苔薄黄，脉数。体温39.2℃，化验血象白细胞20.3×10⁹/L，尿沉淀白细胞满视野，培养大肠杆菌10万以上。证属热淋，湿热蕴阻肾与膀胱，复感外邪而出现表里同病。治以表里双解，疏解表邪，清利湿热：

1日服药2剂，3天后寒热退，小便较爽利，去荆芥、葛根、加鹿衔草。连续服药3周，诸症状消失，化验血象正常，尿沉淀白细胞1〜2/高倍镜视野，但尿菌未转阴。出院门诊继续调理2周而尿菌阴性。

热淋主要为湿热之邪侵入肾与膀胱所致，所以在治疗过程中应始终不忘清利湿热。笔者用凤尾草、蛇舌草、鸭跖草，皆有清热利湿解毒之功，与萹蓄、瞿麦配合可以增加清热利水通淋作用。临床辨证若偏湿重者，可重用茅术、薏米、土茯苓、车前草等化湿之品。小便淋沥涩痛甚而发高热者，是热淋的重症，应每日服药2剂分4次服，并可用一见喜60g煎汤保留灌肠。里热盛而便秘者，大黄是要药，通腑泄热可改善小便频数涩痛等症状。有部分病入小便涩痛甚，用清利之剂不解者，可加疏肝理气化瘀之品，如川楝子、延胡索、赤芍、王不留行等。经中药治疗有效病例，一般临床症状消失较快，化验尿中白细胞和病原菌消除较慢，需注意服药，可适当扶正，以健脾益肾之剂与清利之剂同用，尿中白细胞和病原菌可逐渐转阴。