法宗陈修园，擅用五淋散

陈修园极力推崇以五淋散统治诸淋，如《医学三字经》中说：“五淋汤，是秘诀”。在《时方妙用》中又谓此方“气化原由阴以育，调行水道妙通神”。临床验之，施用此方治疗淋证所愈者不胜枚举。膀胱的气化功能只有在本身气血充足的情况下才能完成，故方中以归芍养阴血，调肝肾，使肾能主水，肝能疏泄，膀胱气化功能自复；以栀、苓、草清湿热、利小便，尿道之涩痛遂除。扶正祛邪，标本同治，效果颇著。

例1刘某，女，26岁。1973年3月31日初诊。

小便淋涩自幼即发。近来症状加重，小便黄赤，尿频数，每尿时则尿道涩痛，淋沥不畅，连及两少腹及腰部抽痛。咽干口燥，渴欲饮冷，手足烦热，下午尤甚。舌尖红，苔黄厚腻，脉细数。此为湿热下注，蓄于膀胱。急当清热利水，佐以理气。方用五淋散合八正散加减。处方：

二诊：服药2剂后，小便淋痛明显减轻。唯尿频数不减，腰部酸困不适。仍以清热利湿为主，补益肝肾为辅。处方：

三诊：服上药4剂后，尿痛完全消失，尿频、尿急亦显著减轻。唯下午仍手足发热，口干咽燥，腰困。遂嘱患者照二诊处方加六味地黄丸交替服用，注意调理饮食，讲究卫生。坚持治疗半年余，未再复发。

例2徐某，女，20岁。1972年2月19日初诊。

妊娠6个月，小便时抽引小腹疼痛，尿黄赤，尿中带血，已有2月余，脉沉涩。此属湿热下注，迫血妄行之血淋，治宜清热利尿，凉血通淋。五淋散加味主之。处方：

二诊（2月12日）：服上药2剂，血淋已止，小腹抽痛已愈，惟尿色仍黄，脉转弦数。上方生地改为15g，茅根改为18g，又服2剂后，诸症皆愈。

治疗血淋关键在于清热凉血，利尿通淋，习用五淋散、牛膝、桃仁、红花、生地、小蓟、仙鹤草等。本案因已妊娠6月，避免破血太过，以伤胞胎，故去桃仁、牛膝之类。又尝治杨某，女，49岁。小便淋沥，尿中有血块、血片，尿时抽搐，痛如刀割，难以忍受，施以五淋散加牛膝、桃仁、红花、生地、小蓟、香附、乌药，2剂而愈。如是灵活运用，鲜有不效者。