斟酌缓急，权衡通补

我认为“通”是治疗本病的常法，但不是唯一的治疗原则，有时甚至要反其道而行之。即用“补”的方法进行治疗。由于本病缠绵不愈，甚至反复多次发作，临床上常以大柴胡汤、承气汤、茵陈蒿汤等清热、利胆、通腑，屡受攻伐，以致正气耗伤，体愈虚而发作愈频，发作愈频而体愈虚。造成恶性循环，给病人带来痛苦。因此，在病情缓解时，治疗的关键着重在一个“补”字。如某女性患者，45岁，较肥胖，慢性胆囊炎史10年，急性发作每年多达5〜6次。医者辄以生大黄为主通利治之。加上平时严格忌口，终年以素为主，以致出现面色苍白，精神萎顿，纳少，梦扰纷纭等以心脾气虚为主的症状，而常伴右胁隐胀痛，波及右侧肩背，深以为苦。诊脉细弱无力，舌色淡体胖。乃用党参、黄芪、茯苓、炙甘草以益气健脾，当归、丹参、白芍、杞子、酸枣仁以养血柔肝安神，稍佐柴胡、金钱草、虎杖等疏肝利胆之品，并嘱平时除低脂饮食外，不要忌口太严。经治疗后，面色渐润，精神渐振，胁痛消失，后又以归脾汤为基础方，去龙眼肉、生姜、红枣，加入柴胡、枳壳、郁金、川楝子等，配以阿胶、冰糖，熬成膏方，作为冬令进补。先后调治一年，不仅平时胁痛未发，亦未见急性发作，而体力日益健壮，前后判若两人。因此，我认为：治疗慢性胆囊炎，不能过于拘泥“六腑以通为用”，而应结合辨证，以“补”代“攻”。同时，由于久病不愈，肝经亏虚，胆肝相为表里，应重点在于柔肝。肝体柔和，胆气通降，则其病自可向愈。