夺关需猛将，泻实用巴豆

胆囊炎、胆石症急性发作时无不伴胁腹疼痛（胆绞痛），乃“痛则不通”也。故治疗方针应围绕一个“通”字，以达“通则不痛”目的，泻下通腑为必不可少之大法。患者常谓腹泻一次，痛减一分；如能畅泻，痛可大减；如不泻下，则疼痛难减。根据少阳阳明合病辨证，多用大柴胡汤加减，且重用大黄通下，效果良好。然而，大黄复方味苦难咽，对呕吐患者难以发挥药效，此时可给服生巴豆末100mg（约合半粒），既可免刺激呕吐，又可及时导泻，常能取效。如投药4小时未见排便，可再用一剂，以日泻4〜5次稀便为宜。待便通呕止后，再易以大柴胡汤加减，病人既易受纳，亦符合肝胆实热病机。或谓，巴豆辛热，用治里实热证，不啻如火添薪？殊不知巴豆性猛峻下，具斩关夺隘之功，重在泻实。用治寒实，效如桴鼓，自不待言；然治实热，属实结而生之热，取通之义，一旦实邪得下，热无所附，亦易清解。此乃釜底抽薪之例，屡见不鲜。临床只须注意每日用量不逾400mg，适当给予输液，鲜有贲事者。相反，如瞻前顾后，踟蹰不前，反将贻误病情，难取速效。动物实验表明，大黄、巴豆均具利胆功能，有利于除解胆道梗阻。