糙皮病也称烟酸缺乏病。烟酸为水溶性维生素,它是细胞内重要辅酶——辅酶Ⅰ和辅酶Ⅱ的组成部分,这两种辅酶是细胞代谢过程中氧化-还原反应酶系统的重要辅酶,为合成高能磷酸键、葡萄糖酵解、脂肪代谢、丙酮酸代谢等过程所必需,因此它的缺乏将导致严重的代谢紊乱。人体烟酸的来源主要有三方面:①饮食直接供给。②由色氨酸在体内经代谢转化。③肠道细菌如大肠杆菌能合成烟酸。
糙皮病者常先有前驱症状,如疲乏、消瘦失眠、淡漠、记忆力减退,但无特异性体征。典型的症状常在夏秋季节强烈日光照射后发作,或由热辐射及皮肤机械性损伤诱发产生。皮炎为本病最突出症状,常呈对称性出现于身体暴露部位,如头颈部、手背、前臂,急性皮炎表现与日晒灼伤相似。慢性病变进展缓慢,表现为皮肤粗厚、脱屑、角化过度和色素加深。消化系统表现可有舌炎、消化道黏膜炎性改变、腹泻等,在精神神经系统表现可有烦躁、焦虑、健忘、失眠和感觉异常等。随病程进展精神症状日益加重,可能与合并其他B族维生素缺乏有关。
糙皮病的发生与饮食习惯有密切关系,因而在饮食方面采取一定的措施,可有效控制糙皮病的发生和治疗糙皮病。
饮食原则
1.补充足够的烟酸,进食含烟酸丰富的食品有动物肝脏、肾脏、牛奶、瘦肉、花生、豆类、绿色蔬菜、面粉、小米。
2.烟酸可由色氨酸转化而来,补充含色氨酸丰富的食品也可改善烟酸缺乏。含色氨酸丰富的食品有肉类、蛋类。
3.注意食物中所含烟酸的类型,烟酸分游离型和结合型,人体只能吸收利用游离型烟酸,故玉米中含烟酸量虽很高,但大部分为结合型,不能为人体所吸收。然在玉米面中有碳酸氢钠(小苏打)时,可将结合型烟酸水解成游离型,从而使人体能够吸收,一般在5千克玉米面中加小苏打18克。
4.糙皮病的膳食治疗以高热景、商蛋白、高维生素为宜,蛋白质的质童要好,可用蛋、奶、肉等。开始时要少量多餐,纤维素含量要低,以防腹泻复发。因口舌疼痛会影响进食,治疗膳食也要针对具体情况,逐步从流质、软食过渡到正常饮食。
5.长期服用抗结核病药异烟肼者容易引起烟酸缺乏。因为色氨酸转变为烟酸需维生素B6参与,而异烟肼是维生素B6的拮抗剂,此外以食亮氨酸丰富的高粱为主食也易发生糙皮病,因亮氨酸也会干扰体内色氨酸的代谢。
食疗选方
1.猪肝250克,洗净切片,入热油锅快速溜炒至熟。适用于烟酸缺乏。
2.每日早晨饮牛奶1瓶。适用于皮肤粗糙。
3.瘦猪肉200克,小米250克。瘦猪肉剁碎成肉糜,炒至半熟,放锅内,加小米、水、盐、味精,煮粥。适用于烟酸缺乏。
4.干黄豆50克(水浸发),瘦猪肉100克。瘦猪肉洗净,切小块,与黄豆放沙锅内,加调料煮至黄豆酥烂,连汤饮食。适用于烟酸缺乏。
糙皮病以前在玉米为主食的地区发生较多,故又称蜀黍红斑。目前在提高生活水平,改善营养和加强有关营养知识的普及教育的情况下,已有效地预防和治疗了糙皮病。