伤寒与副伤寒是常见的急性消化道传染病，除病原体、免疫性各不相同外，在病理变化、流行病学及临床症状等方面都相似。
伤寒是由伤寒杆菌，副伤寒是由副伤寒甲、乙、丙三种沙门氏菌经消化道传染而致的全身急性消化道传染病。主要病变是肠壁淋巴组织增生与坏死。典型的临床特征有持续发热、相对缓脉、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少等。严重的可发生肠出血、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎等并发症，本病以夏秋季节为多。儿童及青壮年发病率较高。病后有持久的免疫力，仅有2％患者再次得病。
本病的发生由伤寒杆菌和副仿寒甲、乙、丙沙门氏菌随饮食入胃，如细菌未被胃酸杀灭，穿过小肠粘膜至小肠上部肠壁淋巴组织生长繁殖，后经胸导管及门脉入血，形成初期菌血症。细菌继随血流散布肝、脾、骨随，淋巴结等网状内皮细胞内继续繁殖，进入第二期菌血症，出现临床症状。进入肝胆系统的细菌在胆囊内大量繁殖，向肠道排出，不断在肠肝内反复循环，使肿胀的小肠淋巴组织发生强烈的过敏反应，肠壁淋巴结由增生转为坏死，形成溃疡，甚至发生肠出血和肠穿孔。本病潜伏期3～25天，平均10天。副伤寒潜伏期较短。自然病程4周。诊断主要依据临床特征、肥达氏反应（菌体抗原O效价在1∶80以上，鞭毛抗原H效价在1∶160以上才有诊断意义）及细菌培养（血液、骨随、粪，尿）阳性。
现代医学对本病的治疗主要采用抗菌药物及对症处理。当病情较严重、毒血症明显、体温高而持续长时，可适当加用激素或其它方法。
根据本病临床表现，病程演变特点及发病季节，中医认为本病属“湿温”范围，其发生主要是由于外感湿热，湿热交蒸于中焦，伤及胃肠；湿热熏蒸，充斥三焦，内伤脾胃而致食欲减少、腹胀胸闷：外损卫表而致发热恶寒，有汗而不解。湿热郁蒸不解则化澡化火，燔灼气血，耗津伤液，内则因热甚而肠腑燥实，传导失司，便秘或腹泻；外则熏灼肌肤致皮肤灼热而干燥。若火热阳邪日盛，气营两燔，内闭心包，蒙蔽神明则见谵妄、昏睡和昏迷；热犯营血伤及血络则外发斑疹。火热之邪伤及肠道血络，腐化肠壁则发生便血；便血不止，阴血孺亏，气失所附，则可出现气随血脱之变症。（孟宪益 金之荣）
1．清瘟虎军汤
来源：
云南省精神病院俞豪民等。（孟宪益 金之荣）
功能：
清热解毒，消炎清肠，生津养阴。
主治：
肠伤寒。
组成：
大黄9克、生石膏60克、知母12克、金银花12克、蝉蜕6克、苦参9克、黄芩6克、川连4.5克、郁金9克、连翘6克、山栀9克、玄参9克、甘草4.5克，水煎服。
加减：
头痛恶寒有表症者加桂枝；神志不清者加远志、葛根、菖蒲、安宫牛黄丸；口渴者加竹叶、麦冬；咳嗽者加贝母、沙参；腹泻加内金、白头翁，并重用金银花；脉虚者加党参；呕逆者加代赭石、竹茹；高热而喘者重用生石膏，加杏仁。
疗效：
治疗38例肠伤寒患者，并设对照组（氯霉素治疗73例），结果退热时间，对照组平均4.3天，中药组平均7天；自觉症状消失时间，对照组平均7.8天，中药组平均4.6天；复发率，对照组有18例复发（23.1％），中药组仅发现1例（2.6％）；死亡率及并发症，二组共有13例（11.2％）并发症（以肠出血、肠穿孔、支气管肺炎多见），以氯霉素组为多。肠出血8例，用中药治疗3例，结果治愈；5例作西医治疗，结果2例治愈，3例死亡。在二组116例中，共死亡4例（5.05％），中药组死亡率为0，氯霉素组为9％。一般病人（50％以上）在服中药后约2～3天后便无任何不适，更不知仍在发热，常起床索食、看书报等，如若常人；而用氯霉素治疗，部分病人体温虽退，仍呈表情淡漠，身体软弱。
2．肠热散
来源：
云南省玉溪地区卫生防疫站杨树生等。
功能：
清热化湿。
主治：
用于伤寒密切接触者防治伤寒。
组成：
黄连15克、连翘12克、银花15克、白芍10克、沙参15克、荆芥3克、香薷10克、地骨皮10克、柴胡10克、陈皮9克、甘草6克，水煎服。
疗效：
对5468例伤寒密切接触者用随机方法确定4965例为服药组，503例为对照组，两组均来源于同一次伤寒暴发流行的同一区域。结果分析表明，服药组发病率为1.72％；未服药组为9.55％，经统计学处理，μ=3.21，P＜0.01，其差别有高度显著性。
按语：
本方通过临床预防治疗大批伤寒密切接触者提示，能明显降低伤寒病的发病率，具有一定的预防作用。同时，还从伤寒病人的大便、尿等培养分离出来的并经省卫生防疫站鉴定的37株伤寒杆菌，用本方作了药敏试验（纸片法），结果表明，抑菌圈直径10～15毫米范围者14株，＜10毫米者18株，无抑菌圈者5株。据此提示，本方对伤寒杆菌具有轻度或中度敏感，说明本方预防治疗伤寒的机理是抑菌作用。（孟宪益 金之荣）
3．清瘟合剂
来源：
吉林省蛟河县医院程徳礼等。
功能：
清热养阴，通下化湿。
主治：
肠伤寒。
组成：
川连12克、滑石20克、杏仁12克、银柴胡15克、蒲公英30克、川朴15克、板蓝根50克、通草15克，水煎服。
加减：
湿热秽浊扰动胃腑者加半夏、藿香，以燥湿和胃止呕；热伏营血而发斑疹者加丹皮、苡仁，以清热凉血，渗湿透疹；血尿及潜血者加白茅根、仙鹤草等；神昏谵语者加安宫牛黄丸。
疗效：
治疗肠伤寒108例，女性62例，男性46例；年龄在11～60岁之间，其中青壮年87例，占80.6％。治疗时间最短13天，最长31天，平均17.5天，全部有效。各症状体征平均消失时间为：发热4.7天，头痛7天，恶心呕吐2.1天，肝脾肿大11天，腹痛3天。
按语：
本方合清热、养阴，通下、化湿四法于一方，既能清瘟解毒，又能实其阴而补其不足，既可通下又能存阴，用治本病，故能奏效。（孟宪益 金之荣）
4．凤尾草合剂
来源：
广东省广州市中医医院潘建中。（孟宪益 金之荣）
功能：
清热利湿，芳化解毒。
主治：
肠伤寒。
组成：
小凤尾草60克、鱼腥草60克、绵茵陈12克、藿香梗9克，水煎服。小儿适当减量。
加减：
肠出血者加地榆18克、黑槐花10克；鼻衄者加莲蓬9克、茅根30克、黑栀子9克；黄疸者加生栀子10克。
疗效：治疗肠伤寒28例，全部治愈。服药至体温正常平均为3.9天，比文献报道氯霉素、合霉素治疗的平均退热
时间短，也未出现任何副作用和合并症。
5．加减三仁汤
来源：
湖南省益阳市疗养院周辉。
功能：
祛湿清热。
主治：
伤寒各型。
组成：
北杏仁6～10克、紫蔻仁3～6克、苡仁15～20克、川厚朴3～6克、淡竹叶10～12克、滑石15～30克、山栀子10～12克，水煎服。小儿剂量酌减。极期者毎日2剂，分3次服，热退改每日1剂，均以冷服为宜。
加减：
卫生表证，见发热恶寒同存者，加防风6～10克；湿重于热，证见午后热甚，脘痞便溏，苔白滑腻，脉濡滑者，选加藿香10克、法半夏6克、通草6克；热重于湿，证见持续发热，烦渴腹胀，舌边红，苔黄微腻，脉滑数者，选加生石膏30克、知母10克、黄连5克；湿热并重，证见高热汗出不解，口苦咽干，脘闷不饥，大便不爽，苔黄腻，脉滑数者，选加柴胡10～15克、黄芩10～12克、连翘12～15克；大便隐血者，侧重清热凉血止血，加地榆炭15～30克、侧柏叶10～12克、银花炭12～15克；后期热伤气阴者，竹叶石膏汤加减，以益气生津，清解余热。
疗效：
治疗37例，5天内体温正常者29例；1月内消化道症状完全改善苕17例。
按语：
本方杏仁、蔻仁、苡仁三仁配伍，祛三焦之湿；滑石、竹叶淡渗利湿；川厚朴苦温燥湿；山栀子苦寒，清利三焦湿热，诸药合用，共奏功效。本方治疗肠伤寒有氯霉素样的治疗作用，而无引起赫氏反应或造血功能障碍之弊。本方应用过程中，从掌握病机，权衡湿热轻重，灵活加减用药，方不失中药辨证施治之理。（杨传伟）
6．清泄伤寒方
来源：
江苏省苏州市中医院何焕荣等。
功能：
清肠、泄热、通下。
主治：
肠伤寒。
组成：
生地榆30克、黄芩15克、红藤30克、败酱草30克、制大黄或生大黄10克，水煎服，小儿剂量酌减。
加减：
若热重加苦参、蚤休、黄连；湿重加平胃散（苍术、陈皮，厚朴、甘草）；湿热并重加苍术白虎汤（苍术、石膏、知母、甘草、粳米）。
疗效：
治疗121例，10岁以下3例，11～20岁49例，21～30岁37例，31～40岁15例，41～50岁6例，50岁以上11例。平均开始退热时间4.76天，平均完全退热时间6.93天，总有效率为88.44%。
按语：
现代医学中“伤寒”、“副伤寒”病，许多学者认为属于中医“湿温病”范畴。按常规应以化湿为主，尚未化燥时切忌早投清凉或通利之品，但何氏等临床反复验证，这种治则效果很不理想，便以清肠泄热通下之法。本方能迅速排泄邪热毒素，而大剂量红藤又能预防并发肠出血，具有缩短疗程、提高疗效的优点。本方名由编者所拟。（杨传伟）
7．新地榆汤
来源：
广东省广州市儿童医院。
功能：
清热解毒。
主治：
儿童肠伤寒。
组成：
白花蛇舌草15克、地榆30克、穿心连30克、如意花根15克、一枝黄花9克、水煎。4岁以下，每日1剂，分3～4次服用；4～14岁，每日2剂，分3～4次服用。
加减：
湿邪偏重者，症见发热午后为甚，头重怠倦，胸闷腹胀，渴不欲饮或不多饮，表情呆滞，苔白厚腻，脉浮滑者，加太子参、茯苓、苡仁、冬瓜仁、石斛、芦根、丹皮，地骨皮等药利湿养阴。
疗效：
治疗114例，治愈91例，无效23例，总有效率为79.8%。
按语：
本方以地榆为主药，具有清热解毒，凉血止血之功能，现代药理研究证明其对伤寒、副伤寒杆菌有抑制作用；白花蛇舌草、穿心莲，如意花根、一枝黄花均有较强的清热解毒之力，各药配伍，相得益彰，本方辨证加减亦很重要。（杨传伟）
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摘自《中国秘方大全》
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