心胸痛辨

经曰：厥心痛，与背相控，善瘈，如从后触其心，伛偻者，肾心痛也。腹胀满，心痛犹甚，胃心痛也。如以锥针刺其心，心痛甚者，脾心痛也。色苍苍如死，终日不得太息，肝心痛也。卧若徒居，心痛，动作痛益甚，色不变，肺心痛也。阳明有余，上归于心，滑则病心庙。心痛，引少腹满，上下无定处，溲便难者足厥阴。心痛，腹胀啬然，大便不利，取足太阴。心痛、短气不足以息，取手太阴。心痛，引背不得息，取足少阴。两章论心痛凡十种，皆他脏病干之而痛，非本经自病也。

《内经》论心痛，未有不兼五脏为病者。独详于心，而略于胸腹，举一以例其余也。心为君主，义不受邪，受邪则本经自病，名真心痛，死不治。然经有云：邪在心则病心痛，喜悲，时眩仆。此言包络受邪，在腑不在脏也。又云：手少阴之脉，动则病嗌干，心痛，渴而欲饮。此言包络受邪，在络不在经也。其络与腑之受邪，皆因怵惕思虑，伤神涸血，是以受如持虚。而方论复分九种：曰饮、曰食、曰热、曰冷、曰气、曰血、曰悸、曰虫、曰疰。苟不能遍识病因，将何以为治耶？

胃属湿土，列处中焦，为水谷之海。五脏六腑十二经脉，皆受气于此。壮者邪不能干，弱者着而为病。偏热、偏寒、水停、食积，皆与真气相搏而痛。肝木相乘为贼邪，肾寒厥逆为微邪。挟他脏而见证，当与心痛相同。但或满、或胀、或呕吐、或不能食、或吞酸、或大便难、或泻痢，面浮而黄，本病与客邪必参杂而见也。

胸痛即膈痛，其与心痛别者，心痛在岐骨陷处，胸痛则横满胸间也。其与胃脘痛别者，胃脘痛在心下，胸痛在心上也。

经曰：南风生于夏，病在心，俞在胸胁。此以胸属心也。肝虚则胸痛引背肋，肝实则胸痛不得转侧。此以胸属肝也。夫胸中实肺家之分野，其言心者，以心脉从心系上肺也；其言肝者，以肝脉贯膈注肺也。

有停饮则恶心烦闷，时吐黄水，甚则摇之作水声，小胃丹或胃苓汤。

食积则饱闷，噫气如败卵，得食辄甚，香砂枳术丸加神曲、莪术。

火痛忽增忽减，口渴便秘，清中汤。

外受寒，内食冷，草豆蔻丸。虚寒者，归脾汤加姜、桂、菖蒲。

气壅攻刺而痛，沉香降气散。

死血脉必澝，饮下作呃，手拈散，甚者桃仁承气汤。

心痛而烦，发热动悸，此为虚伤，妙香散。

虫痛面上白斑，唇红能食，或食后即缓，或痛后即能食，或口中沫出，上半月虫头向上易治，下半月虫头向下难治。先以鸡肉汁，或蜜糖饮之，引虫头向上，随服剪红丸。蛔虫啮心，痛有休止，或吐蛔虫，蛔动则恶心呕吐，乌梅丸、芜荑散。鬼疰心痛，昏愦妄言，苏合香丸。热厥心痛，金铃子散。寒厥心痛，术附汤。

（《医宗必读》）