烧炭岂能存性，止血还需用生

中医用药的传统习惯，认为用止血药烧炭存性，最为适宜，故有“生用化瘀，制炭止血”之说。《十药神书》十灰散就是将十味止血药烧成炭灰，制成散剂的代表方。其实烧炭成灰，其性焉存？我从长期临床中探索，深感除某些以温涩为主的止血药，如炮姜、艾叶等，不妨用炭外，而一般止血药，用生的比用炭的止血效果好。《妇人良方》四生丸，由鲜荷叶、鲜艾叶、鲜侧柏叶、鲜生地四味鲜药制成，其中三味药清热化瘀止血，艾叶反佐温经化瘀。此方构思极妙，止血作用很强，足以证明先贤也有主张用生药来止血的。证诸临床实践，生蒲黄、生地榆、生茜草、生藕节等止血药，均有显著的止血作用，而蒲黄炭、地榆炭、茜草炭、藕节炭，则止血作用明显下降。尤其是一味蒲黄，长期以来，囿于生蒲黄活血化瘀，蒲黄炭收敛止血之说，对出血病人，多用蒲黄炭来止血，结果，反而降低了治疗效果。

有一位支气管扩张咯血的女病人，32岁，反复咯血7年，经常痰中带血，甚则大量咯血。近1月来，咯血从未间断，曾有二次大咯血，一天量达100ml以上。经用安络血、维生素K3以及注射各种抗生素治疗，未能控制。后服中药14剂，方用生地、元参、茅根、桑白皮、蒲黄炭、地榆炭、藕节炭等药，亦未能奏效。遂来诊治，症见咳嗽痰中带血，或纯血鲜红夹有瘀块，胸胁疼痛，烦躁，大便干燥呈栗状，精神困惫，舌边尖红，苔薄腻，脉弦细数。症属肺阴素虚，燥热灼伤肺络，络伤血溢，脉络瘀滞。治宜养阴清燥，化瘀止血。处方：

服药3剂，咳嗽渐稀，鲜血已止，痰中尚夹有瘀血。继服4剂，咯血全止。再投益气养阴，清肺润燥之剂，调治2月余，咯血未见复发，胸胁疼痛，烦躁等症消失。服中药期间，除自服维生素C外，未服其他任何西药。另每日清晨用藕粉20g，蜂蜜1汤匙，滚开水冲服，嘱其长期服用。

从上述病例分析，前方虽用大量止血药，所以未能达到止血效果，除用药配伍因素外，主要由于止血药全用炭类，因此其效不显。后方用泻白散以清肺，制大黄以泻火通便，咯血而兼便秘者，用之最佳。盖肺与大肠相表里，清肠即所以泻肺，使气火下降，可以达到宁络止血作用。尤其重要的是，用了生蒲黄、生茜草、生藕节三味止血药，确实发挥了理想的止血效果；同时这些生药，不仅止血作用好，并且能化瘀，起到止血而不留瘀的作用。因此，在血止之后，胸胁疼痛之症，亦随之而消失了。至于藕粉，是用生老藕捣汁沉淀晒干而成，也是一味生药。嘱其每天服用，具有清肺和胃，养阴止血作用。临床常用于呼吸道或上消化道反复出血的病人，是一种简易而有效的食疗方法，长期坚持服用，必有裨益。