名医简介
章真如（1924〜），武汉市中医院主任医师，临床家。头痛多为肝火所致，肝阳、肝风亦能导致头痛，头为诸阳之首，凡头痛皆与三阳经有关，而三阴经亦有上犯者，临床以少阳（胆）与厥阴（肝）头痛较为多见。肝主升发，其脉上达于巅顶，故“三肝”均能致头痛。肝火头痛多有目赤眵多，两太阳处青筋暴露，头面烘热，口干口苦，脉弦数，舌赤苔黄；肝阳头痛者心烦易怒，口干苦，失眠多梦，两颧发红，唇红耳赤，脉弦，舌红苔薄黄；肝风头痛，往往头痛如裂，即所谓“雷头风”，手足麻木，甚至舌颤舌摇，半身麻木等。临床所见“三肝”头痛与高血压病、血管神经性头痛有关，临床症状多表现为实证或虚中夹实证。
临床多见的血管神经性头痛，往往肝风、肝火并现，所谓“风火相煽”。患者头痛颇甚，或偏于一侧，或集中巅顶，见风则甚，有时剧痛如裂，呕吐恶心，反复发作。辨证为风热化火，火盛生风，风火相煽，郁热作痛。治法：疏风散火，清上止痛，用《寿世保元》清上蠲痛汤，或自拟疏风散火汤。
桑叶、菊花、白芷、川芎、石膏、蔓荆子、细辛、僵蚕、薄荷、防风
刘某，女，42岁。
患头痛有3年，反复发作，平素性情急躁，动辄发怒，每发怒时，必然头痛发作。近年来逐渐加剧，即或不遇怒时，工作紧张时亦能导致头痛。痛时两太阳部青筋怒张，面赤，气火上冒，心胸烦闷，甚则恶心呕吐，不能成寐。在医院检查，诊断为神经血管性头痛，服止痛药无效。诊其脉弦细数，舌赤苔黄，伴有胁痛，口苦口干，大便秘结。证属肝郁化热，热极生风，风火上扰。治以平肝降逆，疏风散火，用自拟疏风散火汤加减。处方：
桑叶10g、杭芍10g、白芷10g、川芎8g、生石膏40g、蔓荆子10g、麦冬10g、细辛3g、熟军10g、竹柴胡10g、防风10g、僵蚕10g、薄荷3g。
服上方3剂，大便已通，头痛，口干苦明显减轻，心烦恶心已止。宗原方去薄荷加川楝子10g，再进5剂，以善后。
（章向明 整理）
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》
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本条ID：151427
