名医简介
胡建华（1924〜），上海中医药大学龙华医院教授。血管性头痛，属中医内伤头痛。从长期临床观察治疗中，认识到“瘀”、“风”、“痰”是血管性头痛的发病机制，其中尤以血瘀阻络为主。治疗本病，与一般常规不同，偏重于治标，即首重化瘀，兼以熄风祛痰。由于血管性头痛病程漫长，反复发作，日久必虚。气血亏虚者则予益气养血，肝肾不足者则予补肾养肝。用自拟安颅镇痛煎，治疗血管性头痛疗效确切。
自拟安颅镇痛煎方药组成：
金某，女，32岁，会计员。1986年11月18日初诊。
患者反复发作性右侧头痛12年。近3年来发作日益频繁，平均每星期发作1〜2次，每次10小时左右。发作时头痛剧烈，伴恶心呕吐，月经期发作更甚，颈项板滞，腰酸，神疲，烦躁，梦多，长期服用麦角胺、咖啡因等以止痛。体检：颅神经正常，血压17.9/11.2kPa。苔中腻，脉弦滑。证属痰瘀阻络，风阳扰动。治拟祛瘀豁痰，平肝熄风。安颅镇痛煎加减。处方：
服上方7剂，1周内头痛发作1次，程度减轻，无呕吐，时间缩短。继服14剂，适逢经临，头痛又小发1次。继用原方加减再服28剂，头痛消失。近1月来，未曾服过麦角胺、咖啡因。
1987年6月复诊：血管性头痛缠绵10余年，经服安颅镇痛煎加减，病情日见好转。近3个月来平时头痛不发作，即在月经期亦无头痛感觉。仅在月终计结帐时，偶有轻微头痛，不必服西药止痛，稍事休息，就自行缓解。以后改用益坚平肝之剂，稍佐化瘀熄风之品调治，头痛未再发作。
本例患者是一位财会人员，工作、家务繁重。头痛病史已达12年之久。处方用川芎、红花、赤白芍、丹参活血化瘀；生铁落、地龙、僵蚕、生南星、菖蒲等平肝熄风豁痰；患者月经期头痛更甚，故用葛根缓解肌肉痉挛，同时本品具有扩张脑血管的作用，与活血化瘀药相配，尤能起止痛效果；用星蜈片以化瘀熄风镇痛。
根据实验室指标，血小板凝集及血液流变学等检测，反映出血管性头痛患者血液凝聚状态增高，亦支持了瘀血之论。临床运用活血化瘀法为主——安颅镇痛煎治疗后，各项指标均有所下降，其中全血还原粘度的降低，有非常显著性差异。
综上所述，可见血管性头痛的发病机制，以血瘀阻络为主，偏重于治标，首重化瘀，从而可以取得较高的临床疗效，并且在实验室的指标方面，也得到明显的改善。
