春温夏热病大法

冬伤于寒，至春变为温病，大都头疼、发热，或渴或不渴，三阳证俱热。亦间有先微寒后发热者，大抵发热其常也。药用辛温，佐以辛寒，以解表邪。太阳宜羌活汤；阳明宜白虎汤，无汗不呕者间用葛根汤；少阳往来寒热等证，不可汗吐下，宜和解，小柴胡汤，渴者去半夏加瓜蒌根，耳聋，热盛去人参，加麦冬、知母、瓜蒌根，渴亦加之。

至夏变为热病，其表证大约与春温同，但热比于温则邪气更烈耳！解表用白虎汤，竹叶石膏汤。有太阳证则加羌活；在少阳证则加柴胡、黄芩；如发斑，用白虎汤，竹叶石膏汤，加玄参、栀子、桔梗、鼠粘、连翘、大青、小青、青黛，大剂与之。二证若大便秘，宜按之；其邪已结于内，便硬，宜察邪结中焦，小承气汤、调胃承气下之；邪结下焦，少腹坚痛，始用大承气汤下之。

伤寒温疫，其不可治及难治者，皆属下元虚。伤寒温疫，三阳证中往往多带阳明者，以手阳明经属大肠，与肺为表里，同开窍于鼻；足阳明经属胃，与脾为表里，同开窍于口。凡邪气之人，必从口鼻，故兼阳明证者独多。邪在三阳，法宜速透，迟则胃烂发斑，或入于胃，则属三阴，邪热炽者，令阴水枯竭，手法不治矣，此治之后时之过也。近代医师卤莽，既不明伤寒治法，又不识杂证类伤寒，往往妄投汗下之药，以致虚人元气，变证丛生。元气本虚之人，未有不因之而毙者矣。戒之哉！汗下之药，焉可尝试也？

史鹤亭太史，丁亥春患瘟疫，头痛身热，口渴吐白沫，昼夜不休，医师误谓太史和罢官归，妄投解郁行气药，不效；又投以四物汤，益甚。诸医谢去，谓公必死。遣使迎仲淳至，病二十余日矣，家人俱以前方告。仲淳曰：误也。瘟疫者，非时不正伤寒之谓，发于春故谓瘟疫，不解表，又不下，使热邪弥留肠胃间，幸元气未尽，故不死。索淡豆豉约二合许，炒香，麦门冬两许，知母数钱，石膏两许，一剂，大汗而解。时大便尚未通，太史问故。仲淳曰：昨汗如雨，邪尽矣，第久病津液未回，故大便不通，此肠胃燥，非有邪也。令日食甘蔗二三株，兼多饮麦门冬汤，不三日，去燥粪六十余块而愈。

于润父夫人娠九月，患伤寒阳明证，头疼，壮热，渴甚，舌上黑苔有刺，势甚危。仲淳投竹叶石膏汤。索白药子（草药名，具解毒清热凉血的作用——编者注）不得，即以井底泥涂脐上，干则易之。一日夜尽石膏十五两五钱，病瘳。越六日，产一女，母子并无恙。

姚平子伤寒，头疼，身热，舌上苔，胸膈饱闷，三四日热不解，奄奄气似不属者。一医以其体素弱，病久虚甚，意欲投参少许。仲淳叱曰：参一片入口死矣。亟以大黄一两，瓜蒌二枚，黄连、枳实下之。主人惊疑，不得已减大黄之半。二剂便通，热立解，遂愈。

（《先醒斋医学广笔记》）