百日咳，法仲景

百日咳又名顿咳、疫咳、鸬鹚咳。多流行于冬春季节，以1至6岁小儿最多得病。本病发病机理为感受时邪，痰浊阻肺，肺气上逆。初起与一般感冒不易区别，一二周后出现痉挛性咳嗽，症见咳嗽阵发，咳时面红，间或呕吐浓痰，咳尾有特殊的吼声。由于咳时引动舌本，其舌下系带摩擦于齿缘，因而患儿的舌下系带可出现白色小疡。先生每以舌下系带溃疡作为本病的诊断依据之一。

先生治疗本病，每以细辛、干姜、五味子为首选药物。三药配伍，实则脱胎于仲景治咳诸方。功能肃肺化痰止咳。凡热象不著者，在所必用，可减少发作，减轻症状，直至痊愈。对阳络损伤，兼见咳血者，也不忌用，但配以宁络止血之品。若见口干、舌红、脉数等肺热症状者，则以麻杏石甘汤为主清肺泄热。其随症加味法：痰多气逆，选加杏仁、象贝、苏子、白芥子、金沸草等消痰下气宁咳；呕吐，加半夏、橘皮等降逆和中；痉咳，加百部、天竺子等止咳宁嗽；营卫不和，加桂枝、白芍调和营卫；鲤血咳血，选加茜草炭、参三七、十灰丸等宁络止血；脾虚纳呆，选加白术、茯苓、薏苡仁等健脾和胃。

孙幼

百日咳已逾半月，日夜阵作，甚则呕恶，舌白，脉濡滑。风邪恋肺，肺失清肃，治以肃肺化痰。

按本例百日咳，方用细辛、干姜、五味子肃肺化痰止咳；苏子、杏仁、象贝、半夏、橘皮消痰下气，降逆止呕；苍术燥湿健脾；百部专入肺经而治咳；磁石能引金气下行，使气纳咳缓。

耿幼

百日咳入晚为甚，肌热有汗，舌白，脉弦滑数。治以肃肺，不变则佳。

陈幼

一诊咳经六七日，鼻赃已见，甚则呕恶，舌白，脉湍滑，此百日咳之渐也。

二诊鼻tt已止，咳呛亦减，舌白，脉濡滑。再宗前法，不闭则佳。

某幼

肺气素虚，易感风邪，顿咳屡作，阳络受伤，痰中见血，血色鲜红，舌苔薄白，口不渴，脉软滑左弦，拟肃肺息肝。

李幼

百日咳人晚为甚，甚则呕恶，面目虚浮，纳呆神疲，舌白，舌下系带溃疬，脉濡滑，治以肃肺培脾。

以上4例百日咳均以肃肺化痰、降逆止咳为主。耿幼案因肌热有汗，故加桂枝、白芍调和营卫。陈幼案、某幼案分别见鼻衄、咳血，故选加茜草炭、参三七、十灰丸以宁络止血。李幼案因见有面浮、纳呆脾虚之症，故加用白术、茯苓、苡仁以培脾祛湿。

邓幼

百日咳二旬有余，人晚为甚，甚则呕恶，舌下系带溃疡，舌白，脉濡滑，不喘则佳。

建兰叶一药，味辛平，无毒。《泉州本草》谓本品功能“清肺除热，消痰止咳，凉血止血”。又据验方，建兰叶、慈孝竹亦治百日咳，先生则取建兰叶加竹茹，与上方意略同。

王幼

百日咳阵作，络伤见血，肌热有汗，舌光红，脉浮濡数，恐其闭塞。

本例症见咳血，肌热，舌光红，乃频咳伤络，肺经郁热，故以麻杏石甘汤清热宣肺；象贝、蛤壳、竹茹、苏子、百部清肺化痰，降气止咳；磁石纳气缓咳；茜根炭凉血止血。

（陆鸿元、邓嘉诚 整理）