名医简介
李梃，明代医家。外感伤寒
血溺如狂有是证，争似发狂凶狂。有阴盛发躁，欲坐井地如狂者；有火邪惊惕不安如狂者。然血溺如狂有三证，与阳毒如狂相似，故举言之。如狂属瘀血者，脉沉实，多漱水不咽。有无表证，但血蓄下焦，小便自利如狂者；有无表里证，脉数善饥，不大便如狂者；有太阳初证，热结下焦如狂已解，但小腹急结者，桃仁承气汤；挟血传心脾者，当归活血汤；有太阴身黄溺涩如狂者，五苓散。此皆如狂，但睡中忽欲起行，错言妄语，犹知谏阻，尚可制御，非若发狂势凶，莫能御也。
发狂者，热毒在胃并入于心，遂使神昏不定，言动急速，妄辨妄笑，甚则登高而歌，弃衣而走，逾垣上屋，不饥不卧。皆因汗下失宜，阳气亢极，阴气暴虚，非大吐下不止。伤寒四五日，身热烦躁，不得汗发狂者，表里俱热，三黄石膏汤、双解散。伤寒六七日，壮热胸满便闭，脉实数发狂者，大承气汤加黄连。阳毒暴盛发狂，多干呕，面赤发斑，咽痛，下利黄赤，壮热而不得汗者，葶苈苦酒汤。
痫与癫狂相似，但痫病时发时止，邪流五脏；颠狂经久不愈，邪全归心。
痫有阴阳，只是痰，内伤最多，外感极少。盖伤饮食积为痰火，上迷心窍，惊恐忧怒，则火盛神不守舍，舍空痰塞。丹溪云：痫因痰塞心窍，发则头眩卒倒，手足搐搦，口眼相引，胸背强直，叫吼吐涎，食顷乃醒。病先身热脉浮，在表者阳病，属六腑易治；病先身冷脉沉，在里者阴痫，属五脏难治；若神脱目瞪，如愚痴者，不治。……痫本痰热挟惊，宜寒药清心降火化痰为主。故古法用二陈汤加瓜蒌、南星、黄连探吐。吐后，必服朱砂安神丸以降南方之火，当归龙荟丸以平东方之木。但化痰必先顺气，顺气必先调中。顽痰胶固非辛温药为佐，何以开导？是以古方治惊痫，皆有温剂。如钱仲阳治小儿痫，经吐泻及服凉药过多，身冷闭目不食，后用益黄散，补中能食，次服肾气丸，补北方肾水能语，此须从权以救痫之坏证，亦可以为成法。
颠狂痰火闭心堂，都缘喜怒太无常。《素问》注云：多喜为颠，多怒为狂。喜属心，怒属肝，二经皆火有余之地。但喜则气散，毕竟谋为不遂，郁结不得志者多有之。大概痰迷心窍者，叶氏清心丸、金箱镇心丸、朱砂安神丸。心风颠者，牛黄清心丸、追风祛痰丸，虚者加紫河车一具为糊。怒伤肝者，宁神导痰汤、泻青丸、当归龙荟丸。因惊者，抱胆丸、惊胆丸、惊气丸。丹溪云：五志之火，郁而成痰，为颠为狂，宜以人事制之。如喜伤心者，以怒解之，以恐胜之；忧伤肺者，以喜胜之，以怒解之。……膏梁醉饱后发狂者，止用盐汤吐痰即愈，或小调中汤。服芳草石药，热气僳悍发狂者，三黄石膏汤加黄连、甘草、青黛、板蓝根、或紫金徒。
《难经》云：重阴者颠，重阳者狂。河间以颠狂一也，皆属痰火，重阴之说非也。但世有发狂，一番妄言妄语，而不成久颠者，又有痴迷颠倒，纵久而不发狂者，故取河间合一于前，《难经》分析于后。
颠者异常也，平日能言，颠则沉默，颠则呻吟，甚则僵仆直视，心常不乐，此阴虚血少，心火不宁，大调中汤主之。不时晕倒者，滋阴宁神汤；言语失伦者，定志丸；悲哭呻吟者，烧蚕退、故纸，酒调二钱，蓖麻仁煎汤常服，可以断根。
狂者凶狂也，轻则自高自是，好歌好舞，甚则弃衣而走，逾墙上屋，又甚则被头大叫，不避水火，且好杀人。此心火独盛，阳气有余，神不守舍，痰火壅成而然，小调中汤、三黄丸、控涎丹、单苦参丸。狂则专于下痰降火，颠则兼乎安神养血，经年心经有损者不治。
附方
桂枝汤桂枝三钱，白芍三钱，甘草一钱，姜三片，枣二枚。水煎，热服。
陶氏桂苓散猪苓、泽泻、桂枝、甘草、白术、黄柏、知母、山栀、蔴叶。姜三片煎，再加滑石末一钱，煎三沸。服取微汗为效。
当归活血汤当归、赤芍、甘草、红花、桂心、干姜、枳壳、生地黄、人参、柴胡、桃仁。姜一片煎，入酒三匙，调服。
五苓散猪苓、茯苓、白术、泽泻各一钱半、肉桂五分（为末）。每二钱，白汤调服。
双解散防风、川芎、当归、赤芍、大黄、麻黄、薄荷、连翘、芒硝各二分半，石膏、黄芩、桔梗各五分，滑石一钱半，甘草一钱，荆芥、白术、山栀各一分半。姜三片，水煎。温服。
益黄散陈皮一钱，青皮、甘草、诃子各五分，丁香二分。水煎。
叶氏清心丸人参、蝎尾、郁金、生地、天麻、南星各等分。为末，蒸饼糊丸梧子大。每二十丸，人参煎汤下。
金箔镇心丸远志、雄黄、铁粉、琥珀各二钱，麝香五分，枣肉丸黄豆大。金银箔二十片为衣。每一丸，麦门冬煎汤化下。
宁神导痰汤半夏四两、茯苓、陈皮、南星、枳实各一两，甘草五钱。每四钱煎服。加远志、菖蒲、黄芩、黄连、朱砂、名宁神导痰汤。
泻青丸龙胆草三钱，当归、川芎、山栀、大黄、羌活、防风各五分。为末，蜜丸芡实大。每一、二丸，竹叶薄荷煎汤化下。
当归龙荟丸当归、龙胆草、山栀、黄柏、黄连、黄芩各一两，大黄、芦荟、青黛各五分，木香一钱，麝香五分。为末，蜜丸小豆大。每二三十丸，姜汤下。
惊气丸附子、木香、僵蚕、花蛇、橘红、朱黄，天麻、南星各五钱，紫苏子一两，全蝎二钱半，脑麝少许，朱砂二钱半（留半作衣）。为末，蜜丸龙眼大。每一丸，金银薄荷煎汤，或温酒化服。
小调中汤黄连、甘草、瓜蒌、半夏各等分。姜煎，温服。
大调中汤黄连、甘草、瓜蒌、半夏、人参、白术、茯苓、川芎、当归、生地、白芍。
三黄石膏汤黄连、黄柏、山栀各二钱，麻黄一钱半，石膏五钱，香豉三钱。水煎，温服。
滋阴宁神汤当归、川芎、白芍、熟地、人参、茯神、白术、远志各一钱，酸枣仁，甘草各五分，酒炒黄连四分。有痰加南星一钱。姜煎，温服。
定志丸远志、菖蒲各二两，茯苓三两，人参一两。一方加琥珀、郁金。为末，蜜丸梧子大，朱砂为衣。每三十丸，米汤下。
单苦参丸苦参（炒为末）。水丸，温汤下。
控涎丹甘遂、大戟、白芥子各等分。
（《医学入门》）
