名医简介
陆干甫（1924〜），四川省中医研究院主任医师。医籍论癫狂为二病。谓癫为久病，属阴，心气虚而有郁热；狂为暴疾，属阳，热邪遏闭，不得疏越。前者因所欲不遂而生，后者因阳热内蕴而发，是将癫为内因、狂为外因。唯痰浊壅塞经隧为二者所共有，但又谓癫病痰在包络，狂病痰聚心主。论所病脏腑，癫病系于肝，狂则与胃肾关联，均致心神受扰。上述虽有病因、性属之别，却谓“癫亦有狂之意，不如狂之甚。癫病，痰火一时忽动，阴阳相争，亦有若狂之状；狂病，痰火经久煎熬，神魂迷瞀，亦有兼癫之状”。是癫与狂既有区分又有联系。昔贤所论虽条分缕析，却有未尽之处。
考诸文献，如脉解篇：太阳甚则狂巅疾者，阳尽在上；厥论：阳明之厥，巅疾走呼。此所言之太阳阳明，非指十二经脉，为阳气极盛之意；宣明五气篇：邪入于阳则狂……搏阳为癫疾。《灵枢》九针论亦持此说；病能论：有病怒狂者，生于阳也。由此可知，癫狂病虽有动静之异，但均为阳症、实证，而非阴证、虚证，更不能以病程久暂以别病情。
癫狂发病之主要原因为情志抑郁，《内经》明言：“癫疾始生，先不乐，头重痛、视举目赤，啼呼喘悸。病由肝郁气滞而生，肝气不舒，疏泄失权，气郁火化而伤及心阴，旁侮脾土，致脾失输布精微、运化水湿之能。不仅肝失所养，心失所奉，更湿聚而生痰，痰火互结，经络阻塞，上干清空，发为癫狂。
本病既为气郁化火，非泻火则不能宣透阳热以益营阴；痰浊内遏，必涤痰开窍，始能和中安神。故疏肝解郁以通络和营，涤痰泄火以和中定志为本病之有效治则。
陈某，27岁，教师。
其父携来门诊代述：病癫狂1周。患者因教学成绩欠佳，郁闷不悦，疏导无效而发病。言语错乱，哭笑无常，毁物打人，不论亲疏，衣食不能自理。
临诊：神志昏瞀，胡语夹以歌唱，呻吟太息，叠呼头痛，以手敲额，蹬脚呼叫（父谓入夜亦不能安静，稍息顷又复作），脉象弦数，重候应指；舌质红，白腻黄薄苔。辨证乃属肝郁化火，伤及心脾，痰浊内遏，清阳被蒙，发为癫狂。
此证起于抑郁不遂，气郁化火而伤及心脾，心阴内耗则心火暴涨，木旺克土，脾受制则浊聚生痰，输布失权，肝失养则木火更甚，心失奉则神不守舍，痰浊壅滞经隧，蒙蔽清空，癫狂作矣。治则：疏肝解郁，涤痰泄火，通络和营，定志安中。
处方：
水煎服15剂。
二诊：药后已能识人。狂躁、哭笑基本消失，时有神情恍惚，喃喃自语。临诊已能自述所苦，谓头掣痛，右胁胀闷并有隐痛，大便2〜3日1行，口干欲饮，时作干哕。舌质仍红，白腻苔泛黄未退尽，脉弦数兼有涩象。上方去石菖蒲、磁石；加金铃子12g，熟军10g。服15剂。
三诊：15剂药后神志已完全恢复正常，眠食均可，生活已能自理。自述看书时头有昏胀，眼花感，阵发性热气上冲则头痛，右胁仍不舒适。舌质正红，稀薄黄苔，脉弦细涩。二诊方去铁落、竺黄、熟军；加刺蒺藜15g，菊花12g，地骨皮15g，熟地黄15g，服15剂。
四诊：诸症消失。能看书、写信，料理家务。眠食正常，二便自调，病告痊愈。拟善后方：
