陆某某，男，69岁。1992年2月21日因高热寒战入院治疗，体温达39.8℃，入院前曾服螺旋霉素无效。尿常规检查正常，血常规检查中，白细胞8600／mm3，西医诊断为病毒性感冒、窦性心动过缓。患者因有紧急出国任务，要求三天之内治愈，故急请李辅仁会诊。时见高热寒战、头痛、咽红肿热痛，咽干，咳嗽少痰，无汗，大便三日未解，小便赤短，舌质红，苔黄腻，脉滑数。辨证为风邪外束，表邪不解，热邪蕴于肺胃二经，肺失清肃，邪正交争激烈，故寒战高热。
急以清热解毒，润肺达邪之剂治疗，自拟“清热解毒汤”：苇、茅根各15克、大青叶15克、板蓝根30克、忍冬藤15克、忍冬花15克、蒲公英15克、薄荷5克（后下）、连翘15克、柴胡10克、黄芩10克、蔓荆子5克、桑叶5克、菊花10克。另给紫雪散2瓶，每次服2.5克，日服二次。患者服药1剂后汗出热退，体温在24小时以内降至正常，后未再回升。患者诉药后周身舒服，头目清爽，咽痛已愈，查体温36.6℃，脉弦缓，又继服2剂以巩固疗效。
评析苇根、茅根配伍可用于外感发热，有清热之功，茅根主清血分之热，苇根主透气分之热，二药合用，一清一透，气血双清，板蓝根、大青叶伍用，再配公英，清热凉血、解毒利咽力强；忍冬藤、花伍用，既可清热消炎，又能通络，故四肢酸痛可除；连翘、蔓荆子配伍，可清上焦风热，解除头痛，李氏常用以治上焦风热表邪外袭之头痛；桑叶、菊花配伍有辛凉疏风、止咳之功，柴胡、黄芩通达表里、和解少阳。经多次临床验证，李氏自拟之清热解毒汤对表邪不解之高热有显著疗效。
条目信息
1
本文摘自《名老中医经验集·老年病学家李辅仁诊疗特色》。刘毅 整理
2
本条ID：141737
