李氏常指出,证候为标,体质为本,老年病治疗要注意调和气血,培补其元气。气和血乃人体生命活动的基础,气血的盈亏决定着人体质的盛衰。而人体的元气是人体一切活动的动力,元气充足,则人体健康,精力充沛,血脉畅通,“气行则血行”;若元气不足,则精力衰退,体质虚弱,虚损诸疾丛生,血流不畅,“气滞则血瘀”。对老年人来说,李氏尤重视其气化功能,因为老年人随着机体的衰老,脏腑气血阴阳偏衰,易失去平衡,在临床上常表现为虚多实少。《素问·至真要大论》曰:“谨守病机,各司其属,……必先五脏,疏其血气,令其条达,以致和平。”李氏遵此要旨,治疗老年疾病常用补气养血、补气活血通络、益气养阴(血)、滋阴(血)补肾等法,其意均在调整人体气血阴阳的平衡,治其根本。例如老年人夜尿频仍,多者甚至影响正常睡眠,常为元气虚衰,气化无权,宜以扶元固肾为治;老年性便秘则常为气阴不足,津亏血少,故当治以益气养血,滋阴润便之法;又如老年胸痹患者,乃气滞血瘀之证,当以益气为主配以活血化瘀之法,李氏习用党参配黄芪、黄芪配黄精、党参配丹参等,顾护元气,益气养阴。益气活血各法则虽有差异,而其意均在调和气血,治其根本。
证候为标,体质为本,临证重视调和气血,务求治其根本
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本文摘自《名老中医经验集·老年病学家李辅仁诊疗特色》。刘毅 整理
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