刘某某，男，38岁，厂长，辽宁营口人。1995年5月16日初诊。患者于3年前因劳累过度，饮食不节而腹痛、腹泄，大便溏薄，或状如粘液，或类脓血。经北京、沈阳等多家医院诊为“慢性非特异性溃疡性结肠炎”。服中西药后，症状虽减，但时轻时重，反复不已。近来，病情加剧而来求治。症见腹痛泄泻，大便溏薄，夹有粘液脓血，日4～5行，每因精神紧张，劳倦过度而加重。性情烦躁，形瘦神疲，纳呆腹胀，矢气则舒。舌淡红苔黄白而腻，脉沉弦。证属泄泻日久，脾气虚极，肝木乘脾，湿热蕴结之候。取痛泻要方、白头翁汤之意，以抑木扶土，调和肝脾，清热燥湿，使泻止痛蠲湿去热孤。药用炒白术20克、炒白芍20克、防风15克，陈皮15克、白头翁15克、马齿苋15克、黄芩15克、柴胡15克，每日1剂，水煎服。守方治疗半个月，腹痛腹泄减轻，大便薄而无粘液脓血，日2～3次，舌淡红苔白薄，脉沉弦。上方去白头翁、马齿苋，加山药15克、扁豆15克、莲肉15克，以健脾益气厚肠，再进15剂。药后诸症悉失，大便溏，日1次。
但觉过劳则便溏益甚，胃纳佳，舌淡无苔，脉沉缓。遂用大剂补中益气之品，药用党参15克、黄芪20克、陈皮15克、炒白术20克、当归15克、柴胡10克、升麻10克、茯苓15克、山药20克、扁豆15克、莲肉15克，守方续服2个月病愈，随访至今无复发。
评析“泄泻之本，无不由于脾胃”。但土得木则达，对慢性非特异性溃疡性结肠炎属肝郁脾虚者，当以疏肝理脾为治。取痛泻要方加柴胡、黄芩（合小柴胡之意）以抑木扶土。继之，用香砂六君子汤加山药、莲肉、扁豆之属以健脾益气厚肠。若久泄不止，脾气下降者，可直用补中益气汤加山药、扁豆、莲肉以善其后。本病之治，疏肝与理脾并用，但以理脾为主。
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本文摘自《名老中医经验集·重视继承与创新的中医理论家李德新》。郑洪新 整理
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