靳某某，男，42岁，农民，绥中人。1997年3月20日就诊。患慢性肝炎3年余，先后在北京、沈阳等地就医，诊断：
（1）慢性肝炎；（2）早期肝硬化。病人形瘦神疲，面色晦暗，两目发黄，其色鲜明，呕吐不食，脘腹胀闷。右胁胀痛，小便色黄，大便溏，躯干及上肢丝状红缕（蜘蛛痣）累累，舌红苔黄白而腻，脉沉弦稍数。肝肋下4cm，质硬，有明显压痛，脾未触及。实验室检查：黄疸指数20单位，总胆红素23单位，直接胆红素800单位，间接胆红素1500单位，碱性磷酸酶75单位，谷氨酰转肽酶60单位，谷丙转氨酶50单位，谷草转氨酶55单位，总蛋白70单位，白蛋白30单位，球蛋白40单位，A／G为075，HBs As（＋），抗HBs（－），HBe Ae（＋），抗HBc（＋），抗HBc－Ig M（＋）（1∶1000）。证属肝气郁滞，脾虚失运，湿热蕴结之候。治以疏肝健脾，清热利湿之法，药用茵陈20克、焦栀15克、赤芍15克、甘草10克、柴胡15克、枳壳15克、白术15克、荔枝核15克、内金20克、丹参20克、神曲15克、党参20克，水煎服，每日1剂。服药半个月，黄疸消退，呕恶止，腹胀减，但觉食欲不振，大便溏，舌淡红苔白薄，脉沉弦。黄疸指数6单位，总胆红素15单位，直接胆红素800单位，间接胆红素700单位。酶学与免疫检查如前。
湿去热清而黄退，改用补气健脾、疏肝解郁之剂，方用六君子汤化裁，药用党参15克、白术15克、茯苓15克、甘草10克、半夏15克、陈皮15克、枳实15克、枳壳15克、柴胡20克、王不留行20克、川楝子15克、内金15克。守方服药半个月，食欲增加，大便如常，腹胀明显减轻，肋胁胀痛亦微，舌淡无苔，左脉沉弦，右脉沉缓。脾气渐复，遂改用疏肝理气，活血化瘀之剂。取膈下逐瘀汤之意，药用柴胡15克、红花10克、党参20克、白术20克、内金15克。服药15剂，右胁痛若失，饮食二便如常，精神转佳，舌淡无苔，脉沉缓。病有转机，仍需健脾疏肝、理气活血之法治之。守六君子汤、膈下逐瘀汤2方增损，交替服用2个月。病人诸症悉失，饮食二便如常，躯干及上肢丝状红缕稀疏，舌淡无苔，脉沉缓有力。肝肋下2cm质软。肝功能复查：
总蛋白85单位，白蛋白5720单位，球蛋白278单位，A／G为206，总胆红素900单位，直接胆红素720单位，间接胆红素180单位，碱性磷酸酶65单位，谷氨酰转肽酶22单位，谷丙转氨酶33单位，谷草转氨酶40单位，HBs As（－），抗HBs（－），抗HBe（－），抗HBc（－），抗HBc－Ig M（－）（1∶1000）。再以理脾柔肝之剂，以善其后。药用党参15克、白术15克、茯苓15克、甘草10克、木香10克、砂仁10克、内金15克、柴胡15克、赤芍15克、王不留行20克、丹参20克、山药15克，再进15剂后停药。
随访至今，疗效巩固，无复发。
评析慢性肝炎、早期肝硬化或肝硬化代偿期无腹水者，临床多见胁痛、呕吐、纳呆、腹胀、胁下痞块等，属肝郁脾虚，肝胃不和，气滞血瘀之候，其治当以调畅肝木、补脾调中为要，且重在健中扶土以御肝木，所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之意。肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和。疏肝应以调气为主，和血为辅，体用兼顾。柴胡疏肝散为疏肝之正方，若气滞血瘀者，取膈下逐瘀汤以理气活血化瘀。治脾宜补其虚，祛其湿，调其气，行其滞，既补脾又调中。疗胃宜和降，濡润而保护胃之阴液。脾宜行则健，以守为补。胃宜降则和，以通为补。脾胃之病，虚实寒热，宜燥宜润，固当详辨，而升降二字，尤为重要。健中扶土，用六君子汤化裁，每能应手取效，治疗慢性肝炎、早期肝硬化、肝硬化代偿期而无腹水者，虽疏肝和理脾并用，但重在理脾。人以水谷为本，治脾胃而使食进胃强，即所以安五脏，不治肝而肝病自愈。
