张某某，男，71岁，干部，河北人。1996年12月13日初诊。患者于2年前逐渐出现神识呆滞，记忆力减退，缄默不语，失认失写。经某医院脑CT扫描示大脑广泛性萎缩，诊为老年性痴呆（Alzbeimer病），服脑复康、维脑路通等效果不显。现神识呆滞，寡言少语，嗜睡懒动，食少纳呆，大便溏，行动迟缓，失认失写，面色黄白，老年斑累累，舌淡红苔薄白，脉沉细尺弱。证属脾胃虚衰，化源不足，肾精亏损，髓海空虚，脑失所养之候。法当滋脾养胃，补肾填精，予以理脾阴方化裁。药用人参15克、山药20克、熟地15克、黄芪20克、莲肉15克、白芍15克、扁豆15克、茯苓15克、山萸肉15克、橘红15克、甘草10克、紫河车（另包，研末，每次2克，汤药冲服）。
守方治疗3个月，神呆面容基本消失，表情自如，语言对答基本正确，失认失写好转，食欲增加，大便正常，舌淡无苔，脉沉细尺弱。原方白芍易赤芍，另加丹参20克，续服3个月。神志宛如常人，记忆力增强，反应较前灵敏，目前仍在治疗中。
评析脾胃为后天之本，气血生化之源。人自生至老，无非后天为之用，形色必赖脾胃为之资。人届老年，虽肾精亏损，髓海不足，但得后天培养之力，则五脏溢荣，气血旺盛，精充髓足，方能祛病延年，故调理脾胃不仅是治疗老年病之关键，也是防治老年性痴呆、延缓衰老的重要途径。本例辨证为脾肾气阴两虚，故取参苓白术散与六味地黄汤之意化裁，滋补脾肾，两调气血，取得满意疗效。
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本文摘自《名老中医经验集·重视继承与创新的中医理论家李德新》。郑洪新 整理
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