糖尿病是由于胰岛素分泌不足而引起的碳水化合物代谢紊乱。主要表现为血糖升高及糖尿,其多饮、多食、多尿,与中医所称消渴的三多症状一致。李氏认为糖尿病初期多为气分有热,中期以气虚为主,后期气阴两虚,多夹瘀血阻滞。其初期治则为清热生津止渴,方选七味白术散加味;后期宜滋养肝肾,活血化瘀,用六味地黄汤与血府逐瘀汤合方化裁。如:张某某,女,65岁。1991年10月17日初诊。患糖尿病史3年余,症见:烦渴引饮(4000~5000ml日),小便频数量多,饮一溲一,尿色混黄,耳鸣头晕,腰膝酸软,视物昏蒙,皮肤干燥搔痒,消谷善饥,体态肥胖,舌质红淡紫,脉沉细数。查:空腹血糖14mmol/L,尿糖(+++)。诊为消渴,属肝肾阴虚兼血瘀,拟滋养肝肾,活血化瘀,用生地黄饮子、桃红四物汤合方加减。处方:生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、郁金各20克,花粉40克,生山楂30克,生石膏、知母、丹参各15克,西洋参5克,桃仁、红花、赤芍、川芎各10克。15剂。
11月4日二诊:药后口渴及善饥症均有改善,饮水量及尿量均减至3000ml/日以下。上方去西洋参、石膏、知母、川芎加太子参、黄芪、蛇床子各15克,白茅根、旱莲草、女贞子各20克,继进15剂。
11月28日三诊:三多症状基本消失,饮水量及尿量接近正常。查:空腹血糖6.16mmol/L,尿糖(+)。
评析本例病属后期,故以生地黄饮子滋养肝肾;人参白虎汤清热生津降糖蠲饮;桃红四物汤活血化瘀。从本病的生化检查看,除血糖增高外,常伴有血脂浓度增高,有时血糖呈乳浊液改变为高脂血症,血液粘稠度高,这些病理改变使血流缓慢,与祖国医学“血不活,有瘀滞”的瘀血病机相似,为中医采用活血化瘀法治疗本病提供了科学依据。实验证明:桃仁、红花、郁金、山楂有明显的降脂作用;人参、石膏、知母同用降糖作用明显;益气药黄芪和补阴药地黄、天冬、麦冬、石斛、花粉等均有降糖作用。对本例的治疗还揭示在养阴基础上加用活血药提高疗效,是否说明这两类药有互补作用?当然,活血化瘀法不能为治疗糖尿病的通治法,仅能作为该病后期气阴两虚夹瘀血阻滞的治疗方法之一。