肾功能衰竭是由多种原因导致氮质潴留而产生的全身性综合证候群，急性肾功能衰竭与中医的“癃闭”相似，慢性肾功能衰竭则与“关格”类同。关于关格的病因病机，李氏认为脾肾阴阳衰竭是本，浊阴内聚是标，在病理上表现是正虚邪实，因此，在治疗上重在调燮阴阳。如：盛某某，男，53岁，干部。1992年4月6日初诊。慢性肾炎史6年，1月前因尿少、眩晕、贫血、呕吐、心衰被诊为慢性肾功能衰竭而入院治疗，经作血液透析等治疗后病情有所缓解。
现症：少尿（日尿量600ml左右），面色苍白，神疲乏力，眩晕，双下肢浮肿，心悸气短，厌食口臭，便干溲黄，恶心欲呕，舌红，苔黄腻，脉沉细。BP24.5／15.7kPa，Hb66g／L，BUN46.9mmol／L，K4.3mmol／L，Na130mmol／L，Cl109mmol／L，Ca2.04mmol／L。诊为关格，属阴阳失和，拟酸甘化阴，辛温通阳。处方：栀子、竹茹、附片（先煎）、乌梅、五味子、甘草各10克，麦冬、沙参、玉竹、白芍、酸枣仁各20克，当归15克，生姜3片。另以黄芪40克，大黄20克煎水200ml，早晚各1次，每次100ml保留灌肠。
4月16日二诊，经服上方10剂并结合血透、灌肠后心悸气短感明显减轻，纳食增加，无恶心感，大便通畅，下肢浮肿亦减，尿量增加（900～1100ml／日），守方继服15剂，灌肠减至每日1次。
5月11日三诊：患者未再出现心衰之象，眩晕感明显减轻，下肢不肿，尿量增至每日1600ml以上，故于1周前已停止血透，查BP20.0／12.5kPa，Hb85g／L，内生肌酐清除率89.41／24h，BUN15mmo；／L，Cr613.4umol／L，COCP18mmo；／L，K、Na、Cl、Ca均在正常范围内，停用灌肠，以初诊方去竹茹、乌梅、枣仁加肉桂6克，山萸肉10克，车前仁、怀牛膝各15克。再服10剂，以资巩固。
评析本例采用酸甘化阴为主，辛温通阳为辅的治疗原则，配合灌肠通腑降浊以扶正祛邪，与一般治疗本病健脾温中，温肾利水导浊等法显然有别。“目前不少学者亦提出应用酸甘化阴法或阴阳兼顾的法则，从临床报道看，比单纯应用温补肾阳法或单纯应用滋阴补肾法效果较好”（见《实用中医内科学》，上海科技出版社，1986年2月版，298页），可作为使用本法的最好脚注。此外，该病例之所以能有速效，西医的“血透”功不可没，也为我们展示了中西医结合治疗本病的广阔前景。
