本病属中医“文痴”、“痫证”范畴，是由于脑萎缩所致的进行性脑器质性精神衰退的一种综合症状，多在脑动脉粥样硬化的基础上由于多次大小不同的脑卒中发作形成多发性脑栓塞的结果，出现痴呆综合征。临床可见人格改变，睡眠及知觉障碍，判断力及记忆障碍等精神异常表现，甚至出现呆傻、二便失禁等严重症状。临床上常见之老年性痴呆症，多有不同程度的脑萎缩。本病预后较差，治疗颇为棘手。
本病的病因病机不外有三，即髓海不足、脾肾亏损和心血不足。李氏认为本病的治疗总则不离补肾填髓，健脾益气。如：刘某某，男，78岁，1992年7月1日初诊。患者曾有高血压史10年，数次出现中风先兆，1月前患感冒后出现神志不清，二便失禁，肢末不温等象。经省医作脑CT检查，片示“脑萎缩”。
初诊：神情呆滞，双目无神，问之不答，头昏乏力，手足不温，炎炎夏日竟身着毛衣且戴帽，二便失禁，舌淡体胖大、苔白腻，双关脉弦、尺弱。诊为痴呆，属肾阳虚，命火衰，髓海空虚，治当温肾扶阳，方选金匮肾气丸加减化裁。处方：熟地、淮山药、枸杞、丹参、益智仁、菟丝子各20克，茯苓、山萸肉、郁金、仙灵脾各10克，附片（先煎）、丹皮各6克，肉桂3克。二诊后加重温阳药，附片增至20克，肉桂增至6克，并用枸杞蒸羊脑炖服，另加用鹿角胶（烊化）20克，其余增损药物如覆盆子、桑螵蛸、太子参、炙甘草、苡仁、巴戟、远志、菖蒲等。调治近2月后，二便正常，手足不冷，饮食睡眠均正常，神志清楚，对答自如，经脑CT复查已正常。
评析本例辨证明确，治以温肾扶阳为主，佐以健脾益气，填髓化瘀。主用金匮肾气丸补肾阳，因小便失控，故去泽泻。前后用药23剂，其中桂、附总量分别达129克和418克，其温肾阳之力不可谓不强；加入丹参、郁金，取其活血化瘀，改善心、脑、肾血循环以治脑栓塞、鹿角胶既助桂、附温阳，又助枸杞、菟丝子、羊脑、寄生补髓填精；巴戟、仙灵助命火，补肾气；益智仁、桑螵蛸、覆盆子补精固摄纳二便；枸杞蒸羊脑为脏器疗法；太子参、茯苓、淮山药、炙甘草益气健脾同补后天；菖蒲、远志通心阳而透脑窍，是方配伍严谨，药证合拍，故20余剂得收捷效。
