周某某，男，61岁，干部，1989年6月20日就诊。
主诉：眩晕乏力一年伴恶心呕吐7月。
病史：近一年多来，头眩乏力，未加重视。1988年11月底，神疲更甚，经常眩晕恶心，甚则呕吐，乃去医院诊治，经全面检查：贫血貌，血色素94克％，无明显水肿，桶状胸，叩诊呈清音；尿常规：蛋白±，红细胞少量；理化检查：Bu N：1861μmol／l，cr：4258μmol／L，u A3449μmol／L，CO2CP：258μmol／L，原盘电泳：2～40万，区带：中分子为主，Cor：161ml／min，C3：0.68克％，C4：0.15克％。肾图提示：双肾功能轻度受损。B超示：双侧肾脏略有缩小，伴有小囊肿。诊断为慢性肾小球肾炎，慢性肾功能衰竭，尿毒症期。经用色醛化淀粉、硝苯吡啶、潘生丁、丹参片、维生素E等治疗，进展不大，肾功能未能恢复，病情如旧，要求中药治疗。面色㿠白少华，头晕目眩，神倦乏力，怯冷形瘦，纳谷欠香，腰酸腿软，苔薄白，质淡胖，脉虚弦。
病机：脾肾两虚，浊阴内遏。
治疗：补肾健脾，佐以泄浊。
处方：
生黄芪30克、仙灵脾15克、制附子6克、生白术20克、潞党参15克、全当归10克、川芎10克、丹参20克、石韦20克、扦扦活30克、六月雪30克、土茯苓45克、甘草6克。
10剂，水煎服。
1989年6月17日二诊：药后复查肾功能，尿素氮由185μmlo／L降为15μmol／L，肌酐由423μmol／L，降为299μmol／L，自觉精神较振，眠食亦安，苔薄，脉细弦。药既合拍，可继进之。
上方加萆薢15克、地龙15克。10剂。
1989年6月29日三诊：病情稳定，纳谷显增，夜寐安适，精神振爽，拟回太仓原籍休养。原方续服20剂后，以六味地黄丸长期服用巩固之。
1990年1月15日来信告知，肾功能正常，精神复原，面色红润，已在为家乡企业作咨询服务工作。
评析慢性肾小球肾炎由于病程长、变症多，很难有一确切之中医病名以代表，认为《素问》之“肾风”似颇切合，尿毒症阶段则与“肾厥”、“关格”相一致，可与其有关文献中找到不少有益的资料。
慢性肾小球肾炎的致病因素比较复杂，脾肾两虚为发病的内在因素，风、寒、湿、热为其发病的诱因；而脏腑、气血、三焦气化功能的失调，乃是构成本病发生的病理基础。在治疗上应标本兼顾，补泄并施，益气化瘀，通腑泄浊，庶可奏功。
慢性肾小球肾炎整个病程中，脾肾阳虚是主要证型，因此，温补脾肾是重要的法则。朱氏认为黄芪、仙灵脾、附子是关键性的药物，除舌质红绛，湿热炽盛者外，均应选作主药。附子、仙灵脾不仅可以温肾，而且还有肾上腺皮质激素样作用；黄芪益气培本，促进血液循环，兼能利水，均有助于肾功能之恢复。其他，则随证用药，因证制宜。
石韦有消除肾小球炎性病变，抑制过亢之卫气之功。近代研究，认为有抑制免疫反应之效。尿蛋白＋＋～＋＋＋者可加重其用量至30～60克，配合仙鹤草、益母草，对消除尿蛋白有较佳之效。
慢性肾功能衰竭，肾虚为本，但湿热、水毒、浊瘀为标，尤其在尿毒症阶段，更不能只治其本，不治标。因此时血中尿素氮及肌酐的指标明显升高，这是观察尿毒症轻重、进退的重要标志，也为治疗之关键所在。在温肾、补肾的同时，必须配合化湿热、利水毒、泄浊瘀之品，才能有利于危机之逆转。六月雪、扦扦活、土茯苓、生大黄均为必用之品（脾虚甚者，大黄暂不用）。如见浊阴上干，呕吐频作，服药困难者，可用中药保留灌肠（熟附片10克、生大黄10～20克、生牡蛎30克、生槐花30克、白花蛇舌草30克、丹参30克）。如血压偏高者，去附片，加广地龙15克；湿热明显者加生黄柏20克、六月雪30克，将上药煎成150ml，待微温后，以50～80滴／分速度保留灌肠，每日灌肠1～2次。朱氏称它为“中药肠道透析法”，对呕吐、厌食、乏力、高血压及防止感染与出血，均有明显作用，可降低血中尿素氮、肌酐，使之从肠道排出，还可降低血钾，减轻肾周围水肿，改善肾血流量，有利于肾功能之恢复。如果尿毒症严重，出现昏迷、抽搐时，还可静脉推注“醒脑静”（安宫牛黄丸制剂），每次2～4支，加入50％葡萄糖液40ml中，缓慢静推，每6小时一次，一般次日即神清搐止，呕吐亦缓，即改为每日1～2次，继用3日，并予温肾解毒、降逆泄浊、化瘀利水之品内服，可以度过危险期。
用冬虫夏草研粉，每服05克，日2次，有巩固疗效之功，或长期服用六味地黄丸（阳虚者用金匮肾气丸）亦可。
