某男，60岁，某国驻华大使。病历号：631169。
初诊日期：1985年10月10日。
问诊：诉15年来右胁经常隐痛不适，夜寐欠佳，多噩梦，但无恶心呕吐及厌油腻食物，饮食及二便正常。4年前曾在法国作B超检查，诊断为“肝内结石”。既往曾患“黄疸型肝炎”，已治愈。
望诊：发育良好，营养佳，腹平坦。舌质正常，舌苔白，根部微黄。
闻诊：言语、声音正常。
切诊：腹软，肝脾不大，脉象右沉弦滑有力，左沉滑略细。
B超检查示：肝右叶内可见一个0.5cm强光团，后部有声影。诊断：肝内小结石，余未见明显异常。
辨证：肝经湿热蕴结。
治法：疏利肝胆，清利湿热，佐以化石。
处方：用自拟燮枢汤加减。
柴胡10克、黄芩10克、炒川楝子12克、茯苓30克、片姜黄10克、皂刺6克、泽泻20克、猪苓20克、鸡内金12克、郁金10克、生明矾2克、金钱草30克、海金沙15克（布包）、珍珠母30克（先煎）、车前子12克（布包）、土茯苓30克。7剂。
0月17日诊：右胁隐痛减轻，舌苔尚白，根部黄苔已退，脉象沉滑略弦。前方去生明矾，加王不留行10克，泽泻改为25克。14剂，水煎服。
1986年4月17日诊：服上方14剂后，胁痛消失，饮食、大便均正常，睡眠好，唯小便有时混浊。又于上方去珍珠母，加焦四仙、红花、白蒺藜；金钱草改为40克、海金沙改为25克，继续服用。此后因下肢酸痛，曾加用威灵仙、牛膝等。
4月24日诊：诉自我感觉良好，舌苔薄白，脉象和缓。4月18日B超复查，提示：肝内回声均匀，未见明显强回声。肝胆未见异常，肝内结石已消失。为巩固疗效，处方如下：柴胡12克、黄芩10克、炒川楝子12克、茯苓30克、炒鸡内金12克、泽泻20克、法半夏10克、厚朴9克、炙远志10克、炒枳实10克、金钱草30克、藿香10克、红花10克、焦三仙各10克、土茯苓30克。14剂，隔日煎服一剂，服完停药。
1986年12月在法国做B超检查提示：肝内结石消失。
评析本例以右胁疼痛为主症，《灵枢·经脉篇》云：肝之脉“布胁肋”、胆之脉“循胁里”、“过季胁”，可知其病是在肝胆二经。其胁痛已达15年之久，知其已久痛入络，肝络不和故也。
本证缘于肝郁化热，又湿邪内阻，因而湿热郁滞于肝胆之经，故诊为肝胆湿热蕴结，结为砂石，滞于肝络。燮枢汤系焦氏验方，为燮理枢机而设，用之以疏利肝胆，并加清利湿热之品，更用鸡内金（俗称“化石丹”），以利肝胆砂石排出。15年痼疾，从此而愈，足见焦氏辨证论治之精确。
