某男，60岁，某国驻华大使。病历号：630209。
初诊日期：1985年3月12日。
问诊：诉阵发性左少腹疼痛月余，加重10天。20年前患者在法国查体发现尿结石，但无症状，故未治疗。一月前突发左少腹阵发性疼痛，向会阴放射，2月5日B超检查提示：左肾盂、肾盏分别可见0.3cm和0.4cm强回声，后有声影。诊断：左肾小结石可能性大，曾给予镇痛消炎及中药等治疗。近10天来，左少腹隐痛，溲后绵绵不休，阴茎内痛，尿意频频，但无热感，尿色正常。
尿常规：比重1.016、p H值5.5、蛋白（－）、尿糖（－）、红细胞＋＋＋＋、白细胞0～1。
望诊：发育良好，营养佳，痛苦病容，舌边、尖红，舌苔微黄。
闻诊：言语、声音、呼吸均正常。
切诊：腰、腹部切诊，未发现异常。左脉滑沉细、右脉滑弦。
辨证：素食肥甘，蕴而生热，湿热下注，肾膀热郁，水结化石，发为砂石淋痛。《诸病源候论·石淋候》说：“肾主水，水结则化为石，故肾客砂石。肾虚为热所乘，热则成淋。其病之状，小便则茎里痛，尿不能卒出，痛引少腹，膀胱里急……”今患者舌边、尖红，舌苔黄，知为热证，脉滑主有湿邪，四诊合参诊为肾膀湿郁，久蓄生石，发为石淋。
治法：益肾利湿，理气滑窍，佐以化石。
处方：
川断12克、怀牛膝15克、茯苓30克、泽泻20克、冬葵子15克、泽兰20克、海金砂20克、鸡内金10克、金钱草50克、车前子15克（布包）、滑石块15克、焦槟榔10克、白芍12克、乌药10克。
方解：本方以川断、怀牛膝补益肾气，以利膀胱气化为主药；以茯苓、泽泻、金钱草、海金砂、鸡内金清利膀胱湿热，排石、化石为辅药；以白芍缓腹部之急，乌药顺理膀肾逆气，泽兰利腰肾血分之湿，冬葵子、滑石滑窍通淋为佐药；更以焦槟榔如铁石之降为使药，引气下行以助结石顺利排除。共奏益肾利湿，理气通窍，化石排石之功效。
3月16日诊：服药3剂后，排尿时疼痛加剧，甚至痛出冷汗。尿常规：7～10／HP、白细胞3～5／HP、尿蛋白（－）；查血尿酸、尿尿酸、血钙均正常；尿培养：无菌生长。嘱续服上方。
续服4剂后，使馆姚秘书来电：患者腹痛后小便排出结石数个，大者如绿豆，呈咖啡色。后经病理科检查为草酸钙结晶。此后追访，疼痛未再发作。
评析本例经B超检查确诊为肾结石，虽结石不大，但部位在肾盂肾盏，排出结石确有一定难度。可是患者仅服药7剂后结石外排，如此神效，实为难得。其用药除一般利水通淋、滑窍排石外，更用川断、怀牛膝补益肾气，以利膀胱气化，有利于结石排出；又妙在使以槟榔之沉降，引其下行，对结石排出皆大有裨益，故取效甚速。
