周某某，男，9岁，1993年9月4日初诊为肾积水症，检查两肾有泥沙样结石，病已4年，曾作2次手术，未能根除。形体虚浮，汗出淋漓，小便不畅，面目黧黑，形神委靡，腰肾时痛，舌质淡胖，苔润，两脉沉细软弱。病程太久，且甚复杂，肾阳虚耗，不能运水，治疗属难。近日稍有感冒，先拟真武汤加味主之。茯苓20克、生白术10克、白芍20克、淡附片5克、怀牛膝9克、防风6克、炙黄芪10克、车前子（包）15克、生姜3片。
二诊：服上方14剂，邪化胃和，小溲时短时长，且有沉淀，近日B超复查，肾阳渐复，病情好转，水运尚差，仍宗原意，茯苓30克、焦白术10克、生姜3片、淡附片5克、炙黄芪9克、仙灵脾10克、炒白芍15克、怀牛膝10克、车前子（包）15克，7剂三诊：据述昨日小溲中有细石2粒，尿已通畅，时有沉淀，纳可便溏，舌苔薄腻。自诉系有食伤。形神面色基本恢复，再以温运兼理积滞。川朴5克、茯苓30克、焦白术10克、制苍术9克、淡附片3克、怀牛膝9克、炒神曲9克、陈皮5克、广木香3克、车前子（包）10克，7剂。
四诊：小溲有芝麻样细粒泻下，舌净便调，纳和色润，再拟徐进调补。党参6克、焦白术9克、茯苓30克、怀牛膝10克、淡附片3克、泡米仁10克、杜仲10克、仙灵脾10克、怀山10克。
五诊：上法调治1月，小溲通畅，尿量见多，达3000ml／日，沙石数枚同下（见于瓷盆底），脉细有力，舌仍淡白，症情稳定，再拟上方加熟地15克，调补巩固。
半年以后，经详细检查，沙石尽去，肾气亦复，已上学。
评析西医诊断为右肾积水和积石（泥沙样石）。二次手术治疗并服各种西药，一年多来，病情如前。小溲涓滴不利，沙石不能下来，且见面目黧黑，形神委靡，腰肾时痛。经过细察，两脉细弱，舌淡而胖，神委无力，病情沉重，非比等闲。从中医角度对此病详察之下，乃肾气大耗，整体极度阳衰，阳不济阴，不能运水下输，沙石更无出路。此非一般常法所能见功。旋思张仲景《伤寒论》有“真武汤”一方可温阳利水之法（内含茯苓、白术、附子、白芍、生姜）。应用此方，再加牛膝、车前两药以协助之，且加重生姜、茯苓用量以温通，充分调动周身阳气，集中于肾。迭进温阳之剂，肾阳充足，推动气化，水道畅通，泥沙杂质，自能随之而下，肾气随之而复。
