患儿顾某某，男，4岁，门诊号24816。1993年11月21日初诊，家长代诉：每于外感发热后，夜眠即感鼻塞气憋，吸气困难，发作时张口吸气，咳逆喘促不能平卧，必须高枕斜倚，反复发病已有2年。屡屡急诊，“瑞金医院”查检后诊断为“增殖体肥大”，予以手术切除后，上症停发4月余。继因送入托儿所，哭吵引发气憋吸难唇紫，急送“市一医院”，诊断同前，在全麻下再次进行手术切除。本月12日感冒发热，应用抗生素静滴后，高热虽退，旧疾引发，气憋难受，深吸喷气，高枕倚坐不得卧，患儿痛苦不堪，家长抱来苦苦求治。董氏审视患儿面色苍白，形体瘦弱，鼻塞张口，呼吸短促，唇微紫绀，舌苔薄腻，两脉细弦小促，细察之下，谓此乃冲气上逆，气机失调，痰浊阻络，肺窍不利，亟须镇冲降逆，泻肺涤痰论治。药用沉香粉（后下）3克、代赭石（先入）20克、桑白皮9克、甜葶苈10克、杏仁6克、川贝母3克、陈皮5克、紫菀6克、川石斛9克、谷芽（炒）9克，5剂。
11月28日二诊药后气促顿减，夜卧仍觉鼻塞气憋吸难，呃气尚有，寐则寝汗，苔化薄润。思之，病已2年，中气虚耗，气机升降逆调，略辅补气之品以升清降逆。药用沉香（后下）3克、赭石（先入）20克、苏梗6克、陈皮5克、炙黄芪6克、太子参6克、焦白术9克、茯苓9克、防风5克、炒白芍6克、炙甘草3克，6剂。
12月5日三诊自服补气降逆剂以来，呼吸明显改善，夜能平卧，入睡尚有轻度鼾声，病虽向愈，但未断根，体质虚耗，再拟调元以善其后。炙黄芪9克、太子参9克、炙甘草3克、焦白术9克、沉香（后下）3克、赭石（先入）20克、炒白芍6克、天花粉9克。上方调治半月，患儿呼吸恢复正常，虽有哭闹，也未引发气憋。今年又因他疾前来就诊，询之，其母云：
1年来曾有数次外感发热，而气逆喘憋未作，全家欣慰。
评析本病现代医学称谓“增殖体肥大”，病发即见鼻塞吸难，张口呼吸，动则气促，睡有鼾声，患儿消瘦明显，精神委靡，面㿠贫血，西医认为是“增殖体面容”，曾经手术2次，仍未根治。中医辨证以其病发即气憋吸难不能卧，近似“喉风症”之喉部通气障碍。然喉风症来势迅猛，甚则窒息，危殆立至，故又称“走马风”、“缠喉风”。本例患儿虽见呼吸不利，气憋吸难反复发作，然时发时止，病程已有2年，显然异于“喉风症”。董氏谓此实非器质性病变，不可受前医诊断增殖体病名所框囿，单从局部着眼见症治症，难收成效。病系外感发热后气机逆乱，冲气上逆挟痰迫肺，肺窍失宣而胸满气憋，此喘逆迫促所由来也。病理既明，应从整体出发，当效法仲圣治伤寒汗吐下后，心下痞硬，噫气不除，旋复代赭汤之意。药选赭石，取其质重善以镇冲降逆，沉香味辛体重，能升能降，气雄横行，有通天彻地之功，故《药品正义》谓其：“若怪异诸病，以此佐攻痰药，能降气安神。”两味相合为君，益增其降逆平喘之力，再配以桑皮、葶苈、杏贝泻肺化痰。药下痰浊虽化，但喘逆噫气未平，因细思患儿病久，中气必已虚损，冲气乘虚上干，填塞胸膺，排挤胸中大气，使之下陷而吸难，应从“虚”字着眼。忆张锡纯组参赭镇气汤，参赭同用治阴阳两虚之喘逆迫促，能纳气归原，亦治冲气上干，填塞胸臆之满闷，而仲圣旋复代赭本有人参，也因元气之虚也。故于次诊加入参术芪以补下陷之元气，佐以沉、赭调气升清以降逆，上宣肺窍，下平冲逆。病理药理契合，气机调畅，则喘促气憋终获痊愈。
