陈某，女，8岁，门诊号66849。1987年10月23日初诊。腹痛8月余，病初由当地医治未效，后在某军区疗养院住院治疗月余，经服中西药物腹痛未减，下利不止，半月前来沪，至上海某医科大学附属医院住院检查治疗，病情加重，2天前自动出院。出院诊断：
①Ⅲ度营养不良。
②肠系膜肿瘤？
③肠结核？
今由其父双手托抱而入诊室。诊见患儿身体羸弱，四肢萎软，大肉已脱，神情淡漠，精神委顿，语声低微。一周来汤水不进全靠静脉输液。腹部硬满，按之疼痛，痛无定处，以下腹为主。大便泄利，日3～4次，有粘冻。下肢浮肿，压之凹陷不起，小便清长，舌苔黄腻质干，脉沉细。诊断为脾土衰败，肠胃虚惫，亟拟扶元温下。处方：
附子9克、肉桂粉3克（后下）、炮姜3克、党参9克、乌梅6克、细辛3克、五味子3克、川椒目3克（炒出汗）、粳米30克、甘草3克，7剂，日服1剂。
11月1日二诊：腹部已软，按之仍痛，下肢浮肿渐消，下利已止，大便溏薄无粘冻，日1～2次，能进少量米汤，是获胃气则生，仍宗前法续治。处方：
淡附片9克、肉桂粉3克（后下）、炮姜3克、乌梅6克、党参9克、焦白术5克、肉豆蔻6克、炒怀山药10克、广木香5克、粳米30克、甘草3克。
11月12日三诊：腹痛已解，下利已止，大便正常，下肢浮肿已消，精神渐复，每餐能进一小碗稀粥。原方10剂带回当地调治。
评析本例患儿腹痛8月，病势危重，症情复杂，虚实相兼，但总参四诊，病之本乃由中焦虚寒而起，脾土大损，失治旷日，运纳无权，以至气血俱耗，损阴及阳，由太阴累及厥阴，太阴厥阴同病，故腹痛下利不止，经用金匮附子粳米汤合乌梅丸加减，以救阴扶阳，使元气渐复，沉疴霍然告痊。
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本文摘自《名老中医经验集·推理论病的儿科专家董廷瑶》。王霞芳 整理
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