流行性腮腺炎合并脑膜脑炎案

患者初起右腮肿胀疼痛，继而高热（体温39～40℃），头痛，持续8天未退，曾使用几种抗生素及激素，病情未见改善。第9天症情加重，乃急邀会诊。

刻诊：患儿头痛剧烈，频繁呕吐，精神委靡，嗜睡，两目闭而不张，颈强有抵抗，体温39.4℃，神志清楚，有轻度抽动，右腮部仍坚硬肿痛。自诉腹胀难忍，不思进食，大便3日未更，舌苔黄厚腻，舌质红而干，脉数有力。诊断为痄腮、惊风（流行性腮腺炎合并脑膜脑炎），辨证为邪毒化火，热结阳明，挟风内陷厥阴。药用苦辛通降，解毒搜风法。

处方：

当日上午11时开始服药，少量多次，以防呕吐，1剂中药分作8次服完。当日晚10时左右，头痛减轻，腹中有鸣响声，但未大便，而体温渐降至38℃，夜间能安静入睡。

第2天复诊，体温已下降为37℃，两目张开有神，不诉头痛，亦未呕吐。但仍感脘腹部不适，不思进食，见食干呕，舌苔虽仍厚腻，而苔面见有浮糙。风火邪毒虽杀，而阳明结热未除，再嘱仍服原方药。午后大便畅解，量多色褐，秽臭异常，精神好转，能进稀粥、烂面，体温未见升高，病情稳定。

第3天复诊时，原方去黄连、大黄、干姜、全蝎、蜈蚣，加玄参15克、银花15克，生甘草5克，护阴软坚、清热解毒善其后。

评析本例外感邪毒，先结于少阳经络，继而邪势化火入内，热结阳明，扰动肝风。苦辛通降，清泄肠腑，使枭张之热毒下泄，则扰乱心肝之邪火自平。僵蚕、全蝎、蜈蚣，皆搜风定痉之品，灵动窜达，擅逐经络之邪风，惊风、痉咳、顽痹均常取用，除入煎剂外，亦常研末为散，力专效宏。