王某某，男，10岁。1968年3月27日初诊。
起病于3月23日，自称头昏头痛，周身乏力，胃纳不佳，但仍照常玩耍。25日晨，患儿突然神识昏迷，小便失禁，牙关紧闭，两手抽搐，乃急诊住入某医院。入院第3天，昏迷益深，呼吸急促，体温高达40℃，口冒白沫，病情危重，急邀会诊。
体检：颈项及四肢强直痉挛，瞳孔不散大，对光调节反射消失，腹壁、提睾反射消失。克氏征（＋），戈登氏征（＋），巴氏征（＋），脑膜刺激征明显。脑脊液检查：潘氏试验（＋），细胞数50×106／L，氯化物128mmol／L，糖44mmol／L。血：白细胞137×109／L，中性081，淋巴019。
会诊诊断为急惊风（病毒性脑炎）。病由温邪化火生痰，逆传心包，蒙蔽清窍，而为神昏痉厥，痰涌气促，舌苔垢腻。证属温邪夹痰，充斥肆虐。治以宣窍豁痰，清瘟败毒，辅以荡涤导滞。
处方：
（1）苏合香丸1丸，捣细为末。用鲜石菖蒲20克捣汁，分4次鼻饲灌入。
（2）生石膏（打碎先煎）30克、姜川连2克、陈胆星3克、天竹黄6克、远志3克、竹沥半夏10克、明矾06克、郁金10克、地龙10克、全蝎尾1对、焦山栀10克、茯苓12克、枳实10克。每剂煎至300ml，分6次鼻饲灌入，每次约50ml，每隔3小时1次。
3月28日二诊患者服药后6小时，下秽臭粘腻粪便颇多，当即手足渐能活动，能无意识喃喃自语。今晨神志渐清，能与家人答话，牙关已开，瞳孔对光调节反射恢复，神经系统病理反射仍为阳性，脑膜刺激征存在，喉头已无痰声，体温降至37.8℃，舌苔垢腻已化。阳明腑证实热虽平，而痰热仍蒙蔽清窍，营分壮热未解。还当清营泄热，辅以豁痰宣窍之品。
处方：
（1）紫雪丹12克，分4次服，每隔3小时1次，温开水送下。
（2）银花12克、连翘心10克、明玳瑁5克、山栀10克、干菖蒲3克、丹皮5克、川连15克、远志5克、天竹黄5克、郁金3克、明矾06克。煎服法同前。
3月29日三诊今日病情好转，体温正常，神识渐清，能指出某处疼痛，但未能准确表达，脑膜刺激征仍存在，不能自动吞咽，饮食、服药仍需鼻饲。乃痰热未清，宗原意损益。
处方：
（1）紫雪丹12克，服法同前。
（2）银花15克、连翘心10克、明玳瑁5克、山栀10克、干菖蒲3克、丹皮5克、川连15克、远志5克、天竹黄5克、郁金3克、明矾06克。煎服法同前。每日1剂，连服2日。
3月31日四诊患儿神志已清，检查合作，能自进饮食，脑膜刺激征及神经系统病理反射均已消失，惟舌苔灰而晕，质绛而干。乃温邪伤阴，余焰未熄之象，应于苦泄清营之中，参以甘寒泄热之品。
处方：
川连12克、丹皮5克、赤芍10克、银花10克、连翘心10克、玄参心12克、天花粉12克、干菖蒲3克、天麻3克、钩藤10克、明玳瑁3克。
每日1剂，连服3日。
五诊（4月3日），神志清晰，食欲良好，能起床大小便，病理征象完全消失，亦无后遗症状。
再以原意增进养胃育阴之品服用。
处方：
川连12克、鲜生地10克、粉丹皮5克、赤芍10克、山栀10克、川石斛10克、银花10克、连翘10克、玄参10克、钩藤10克。
服药2剂后，调养数日。4月11日痊愈出院。
评析患儿证属春温，邪毒化火生痰，逆传心肝，发为急惊风，症见发热、神昏、抽风三大证候。究其病理，如《幼科铁镜·阐明发惊之由兼详治惊之法》所说：“热盛生风，风盛生痰，痰盛生惊。”治惊之法：“疗惊必先豁痰，豁痰必先祛风，祛风必先解热。”故以清热、熄风、豁痰为主要治疗方法。开窍成药，初用苏合香丸，取其辟秽豁痰之功，痰浊下泄，则神明有主，后以清营泄热为主，则改用紫雪丹。本例用药煎服方法，1日6次分服，亦值得注意，若以常规日服2次，则药力不逮。
