例1邝某某，男，74岁，干部。
1994年5月6日初诊。病史：患者多年“风心病”，反复浮肿，多次住院治疗。两月前又住本市某医院，诊断为“风心病、心房颤动，心功能Ⅲ级”，一直服地高辛、速尿等药，浮肿消而复肿，自觉腹中灼热如火燎，始终未减，苦楚难当，认为效果不佳而自动出院，前来求治。
现证：全身浮肿，下肢肿甚且冰凉，按之凹陷如泥。自觉心悸、气短，动则更甚，不能行走，两足麻木，腹中灼热似火燎，时而热气上冲，则面赤、身热、头晕、自汗出。咳嗽痰少而带血。口不渴，小便短少。察其精神委顿，面色苍暗，颈脉怒张，呼吸短促，舌光无苔润而紫暗，六脉呈虾游之象。
辨治：阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越，病险。治以大力益气温阳以救脱厥，利水活血以通格阻。方用生脉散、防己茯苓汤、心宝（含鹿茸、附子等）合方化裁与服。处方：
（1）黄芪90克、白术20克、茯苓20克、泽泻20克、丹参20克、红参20克、麦冬20克、五味子12克。浓煎，1日1剂，服3剂。嘱进低盐饮食。（2）心宝120毫克，1日3次。
5月18日复诊。浮肿全消，仅踝关节部轻微浮肿，小便略增，自觉腹中灼热、冲热、面赤等症状消失，咳嗽大减且未见痰血，下肢转温，心悸、气短、精神均好转，舌无苔而红活，脉沉细而缓，参伍不调。是阳气已通，阴寒已去，虚阳潜藏，气阳回复之象。患者诉服上方3剂后，又自配3剂服完。效不更方，仍以上方减黄芪为70克，加制附片15克，以温阳气。再进3剂。
5月23日三诊。诸证缓解，脉仍不调，是标证已去，本证未除，全在调补之功。此后均以上方略减芪、术、苓、泽，略加归、地、桂之类，调补月余，病情稳定。
例2余某某，女，80岁，教师。
1994年4月12日初诊。病史：自诉患冠心病，时发心房颤动已10多年。近年来常于冬季加重，发生浮肿。此次复发，住本市某医科大学附属医院，诊断为“冠心病，心房颤动，左心衰竭”，给予地高辛、速尿等药。患者感到以往服这类药效果不佳，自动出院而来求治。
现证：自诉头眩晕，心悸，心慌，时有心前区隐痛，气短甚，不能行走；小便短黄，大便3日未解，腹胀满，两腿灼热难当，口燥咽干不欲饮。察其形体枯瘦而浮肿，面苍，神清，懒言，语言低微而断续，两足高度浮肿至膝以上，按之如泥，右胁下痞块（肝大），舌质光剥无苔而少津、紫暗，脉呈雀啄之象。
辨治：气阴衰竭，浊水停聚，瘀血阻滞，格阳于下，有脱竭之势，病险。治以益气滋阴，利水通津，辅以通下活血之法。方用生脉散、防己茯苓汤化裁与服。处方：
（1）红参25克、五味15克、麦冬30克、生地15克、黄芪90克、白术20克、泽泻20克、茯苓20克、前仁15克、丹参20克。浓煎，2日1剂，服4剂。嘱进低盐饮食。（2）大黄10克，泡服，解便则停后服。
4月25日复诊。上方服4剂，大便通，小便逐日增加，浮肿渐消，两腿灼热大减，诸证均有明显缓解。又自配
（1）方2剂服用，浮肿全消，能在室内行走，诸证消失，但仍感头晕，乏力。察其头前倾似无力支撑，一身枯槁如皮包骨状，舌光剥无苔而有津，脉沉细而参伍不调，未见雀啄之象。是气阴回复，浊水消退，阳气通达，但病根未除，元气大伤。以麦味地黄丸加参芪与服，调养善后，随访一月余，病情稳定。
评析虾游脉，指脉率一息二至或以下，脉形细微，脉势极弱，脉位表浅之象。雀啄脉，指脉九至以上，脉位深沉在筋骨之间，脉形细微，脉势极弱，且久久而至，疾速三五下，如雀啄食之象。这两种脉象均多见于各种器质性心脏病所致心力衰竭的严重阶段，元气有将脱之势。
不过，虾游脉为气阳虚极、将脱，而雀啄脉则是气阴衰竭、将脱，属性不同，治疗有别。
例1为阴盛阳衰，浊水瘀血停聚，残阳被格拒而内郁、上浮，故出现腹中灼热，热气上冲，面赤，咳血等症。由于心肾气阳虚极，故心悸，气短，小便不利。阴阳互根，阳虚阴亦不足，故舌光无苔。气阳大虚不能鼓动与充盈血脉，更加虚阳浮越，故出现虾游之脉。郭氏认为，叶天士所云“通阳不在温，而在利小便”的法则，不仅适于外感温热病阳气内郁之证，内伤杂病用之比单纯使用四逆辈温通阳气效果更好。故以防己（因当时市售者品质不佳而未用）茯苓汤重用黄芪以益气利水而通阳气为主，配以心宝温阳气，生脉益气阴，加丹参活血。小便利则阳气通、格拒解，浊阴自消，气阳回复，诸证缓解。
例1是气阳衰出现格阳证，例2说明气阴衰亦可出现格阳证，皆因浊水停聚之故。气阳衰之格阳证，通阳不在温而在利小便；气阴衰之格阳证，救阴不在滋亦在利小便，都是基于同样的原因——浊水停聚。因津液不化气阴，反凝聚而为浊水，阻碍阴阳升降故也。当此之时，使小便利则津液通，阴液自生，气化有源，含有以“通”为“补”之义。故例2仍用大剂芪、术、茯、泽、前利水，配合生脉益气滋阴，加丹参活血，而用大黄旨在通下大肠积滞，以改善胃肠郁血状态，利于阴阳升降，亦有以“通”为“补”之意。对此种气阴衰惫而又浊水瘀血停滞，本虚极而又标实甚之证，只通利化瘀，恐正气难支，纯补气阴，又愈补愈滞。故其方攻补兼施，双管齐下，力挽狂澜。
上述两例所用芪、术、苓、泽，具有益气与利水的双重作用，即在改善心功能的同时又具利尿作用，不能视为单纯的“利尿药”。临床实践表明，运用这组药物往往使浮肿消退而小便并不明显增多，可能是通过调节体内水液平衡而起作用的。这组药物适于各种虚性浮肿，是郭氏的常规用方，其中黄芪可用至100克之多。
