卫气营血主证客观化标准化的研究

卫气营血辨证和三焦辨证是历代温病学家从大量临床实践中观察总结出来的，有可靠的实践基础，有较强的针对性。它与现代医学对传染病的分期颇有相似之处。如卫分证的病理变化相当于急性传染病的前驱期及症状明显期之早期，气分证相当于衰竭期。80年代初，郭氏在国内专业学术会议上多次提出，卫气营血辨证是在长期临床实践中根据病变的客观规律所创立的，是客观的、系统的、动态的，但也是笼统的、模糊的，缺少对生理病理的内部结构变化的认识。因此，需要利用现代科学与医学的先进技术手段揭示温病本质，探明其病理基础，传变过程的实质变化，验证诊治大法，最终使温病理论体系和诊治方法现代化。他提出了基础与临床结合、人体检测与动物实验结合的四步走的发展战略构想。第一步是对温病卫气营血主证的客观化（定性、定量）、标准化的研究；第二步是研究卫气营血辨证对指导外感热病（包括所有急性传染病）临床辨治的普遍意义和特殊价值；第三步是温病病变中卫气营血应激反应、病理过程及其相关脏腑损害程度的研究；第四步是对卫气营血各阶段的主要治法、方药进行体内外实验研究。郭氏从1980年开始指导研究生进行温病学理论研究，将30年代以来国内外期刊发表的研究温病的理论文章全部编制为软件。在此基础上，进行卫气营血主证客观化的临床实验。用红外热象仪测定不同时间、不同部位的热度，用微循环仪测定温病病人的微循环变化。指导研究生，测定了出血热患者的甲皱微循环，以及一些血液流变学指标。观察了乙型脑炎不同阶段脑血流图的变化。通过大量的临床观察，发现温病过程中微循环积分随卫气营血证候之演变递增，卫气营血全过程都有微循环功能障碍，并随卫气营血证候的传变而加重。血液流变学指标随卫气营血的演变而递增，证明卫气营血全过程之血液流变学改变属高粘综合证，说明卫气营血全过程，都有“瘀血”存在。它如热厥证中的肛趾温差的变化；热证中尿儿茶酚胺的提高；气分证白细胞，中性粒细胞，血清钾，全血粘度，血浆比粘度明显升高；营血分证病人的血钠血氯降低；温热证血钾血钠降低等。这些观察数据，为温病卫气营血主证的客观化、标准化积累了资料，为温病诊断提供了客观指标，也为动物模型建立打下了基础。