刘某，男，30岁，1990年2月8日初诊。一月前因感冒后颜面浮肿、尿少、腰酸、尿蛋白＋＋＋，在某医院诊为“急性肾炎”而住院予抗炎等对症治疗后，浮肿基本消退，然其蛋白尿始终在＋＋～＋＋＋之间，遂来求治中医，自觉畏风寒，无汗，时咳，痰不多，色白，咽部不适，小便不畅，量中等，大便尚调，脉小弦滑，苔薄白腻。中医辨证：卫气不固，风邪犯肺，肺失宣肃，治节失权，水湿溢于肌肤，治宜宣肺利水，上下分消。
处方：
苦桔梗15克、苦杏仁15克、薄荷12克、桑叶皮各15克、茯苓皮12克、蝉衣9克、玉米须30克、车前子草各12克、白茅根30克、瓜蒌皮15克、地龙15克。
7剂。
二诊：小便畅，尿量增加，仍咳，查尿蛋白＋，脉濡，舌淡苔薄白微腻，仍宗上法，略加扶正之品。处方：
生黄芪10克、白术12克、苦桔梗20克、北连翘12克、炙杷叶15克、干茅根30克、白茅根30克、生苡仁30克、茯苓皮15克、蝉衣6克、车前子草各15克、防风10克、僵蚕12克。
10剂。
三诊：服上药后，自觉体力增加，小便畅和，咳嗽减轻，然两天前因天气突变，加之冒雨感寒，咳甚痰多而稠，纳差腹胀，脉滑数，舌淡胖周有齿痕，苔薄黄腻。此原有湿毒未尽，又感冒风寒，且有化热之象，治宜宣肺清热，健脾利湿三路分消，宣化上焦则水道能调，治节有衡；斡旋中州则水湿运化有序；清利下焦则湿有去路。处方：
苦杏仁15克、苦桔梗15克、北连翘12克、茯苓皮30克、大腹皮30克、生苡仁30克、藿佩各12克、白通丝10克、薄荷12克、蝉衣10克、煨草果3克、淡黄芩6克、干芦根30克、鸡内金10克。
5剂。
四诊：邪去而正安，咳嗽见止，尿量正常，尿蛋白＋，缠绵难去。刻诊所见：畏风寒，时自汗出，体倦易乏，脉浮，舌淡苔白有津。仍一派卫气不固之象，治宜仿玉屏风散意酌加清利之品。
处方：
生黄芪18克、白术12克、防风10克、僵蚕12克、苡米30克、苦桔梗12克、炙杷叶12克、茯苓10克、干芦根30克、玉米须30克、蝉衣6克。
14剂。
五诊：查尿蛋白（－），小便畅，体力有加，嘱其常服玉屏风散以调治，慎起居，随访2年未出现蛋白尿。
评析蛋白尿为肾脏疾患常见，为现代医学概念，中医古典医著无明确记载。高氏认为蛋白是人体的精微物质，由脾所化生，肾为之封藏，故治疗多从脾肾论治，或益气健脾，或滋肾阴温肾阳，但往往缠绵难愈。高氏独辟蹊径，结合其发病大多有风湿等外邪犯肺，先有表证，后有身浮尿少，尿中出现蛋白等规律，创宣肺利湿，上下分消法治疗慢性肾炎蛋白尿。基本方为：苦桔梗10～30克、苦杏仁10～30克、连翘10～15克、炙杷叶6～12克、薄荷6～12克、蝉衣6～10克、干芦根30克、玉米须30克、车前子草各10～20克、生苡仁30克、地龙10～15克。其中桔梗、杏仁一升一降以宣肃肺气，薄荷、蝉衣、连翘以疏风清热，炙杷叶、干芦根理肺化痰，生苡仁、车前子草、玉米须淡渗利湿，俾邪有出路，地龙既可利水又能增加机体免疫能力。本例患者因肺气不固，外邪内侵，肺失宣肃，不能为之通调水道，水湿不循常道而溢于肌肤，发为水肿，且金水相生，肾不得肺之肃降而封藏失司，则出现小便不利而见尿有蛋白，治当宣肺固表利湿上下分消，以基本方加固表之剂或加健脾之品，尤在三诊中加用煨草果与黄芩，取其性相反相激，醒脾燥湿，斡旋中州，以利除湿。若邪去而正未安，则重用芪术之类固表营卫，使正复而安，精微得固。
