陈某某，男，63岁，台北人，原有慢性肝病约10年，近一年来有腹水形成，曾在国外数家医院诊治，腹水反复不退。1996年7月23日电传求诊：腹部胀满有水，腹围107cm，身体消瘦，面色苍黄，食欲差，有时呕吐，体倦无力，脐周有青筋暴怒，下肢浮肿，最近两月时有黑便，小便量少，每日约300ml，色黄赤，睡眠一般，舌紫暗苔白，脉搏100次／分。实验室检查（台湾法）：SGOT128Iu／L，SGPT79Iu／L，BIL－T30mg／DL，BIL－D11mg／d L，ALB／GLO＝27／36HBs Ag（－）。西医诊断：肝硬化腹水。中医辨证：气虚气滞，水湿壅阻，瘀血停着。治宜疏肝健脾，活血利水。
处方：
西洋参5克、白术12克、生苡仁30克、猪苓15克、柴胡12克、制香附12克、三七末（另吞）1克、赤白芍各12克、王不留行10克、黑白丑5克、生大黄（另包）9克、小茴香10克、片姜黄10克、仙鹤草30克。
上方煎服，若服后大便数超过每天3次，去大黄，如有不适，电告。
1996年8月4日二诊：来电告：服上方10剂，泻下秽浊较多，小便量增加，每日约1200ml，腹胀有减，胸腹宽松，腹围103cm，仍体倦乏力。上方已奏效，然久病中气疲惫，虽有扶正之品，不宜久攻，宜“衰其大半而止”，上方去二丑、生大黄、小茴香、仙鹤草，加建泽泻12克、大腹皮15克、白茅根30克、鸡内金10克、桃仁各10克，以增强活血利水之功。
1996年8月25日三诊：，由台北乘飞机来合肥，诉：服上方20剂，小便量增至每日2000ml，腹胀减轻明显，精神好转，唯感右胁下隐痛不舒，口干不和。查体：消瘦貌，面色萎黄，胸颈部数处蜘蛛痣，颈静脉怒张，腹水征（＋），腹围92cm，腹壁静脉充盈，下肢浮肿（＋），舌质红边暗有瘀点，苔少有津，脉弦细数。中医辨证：其气虚水停血瘀中又现阴虚之象，治宜益气滋阴活血利水。处方：
西洋参5克、白术10克、麦冬15克、车前子草各15克、生苡米30克、猪苓15克、益母草子各15克、鳖甲15克、杞子15克、赤白芍各15克、桃仁10克、柴胡6克、知母12克，10剂。
另以三七末1克、琥珀末3克装胶囊吞服，每日2次。
四诊：大便调顺，小便量每日2200ml，腹围减至88cm，纳馨眠佳，形体渐复，唯时有胃脘部胀满，上方去知母加鸡内金10克，10剂。
五诊：本次查肝功能SGOT20Iu／L，SGPT26Iu／L，BIL－T：1.0mg／DL，BIL：0.2mg／DL，ALB／GLO＝3.5／2.8，已基本正常，腹围83cm，蜘蛛痣消失，面色润，精神复。仍宗上法调服近1月后停药，病情稳定。
评析高氏认为，肝病腹水，为中医“水臌”之范畴，其病位在肝，其治在脾肾，病之性质为本虚标实。本虚，主要是脾气不足，肝肾阴虚，脾肾阳虚，后期可发展为阴阳俱虚。标实为气滞、血瘀、水停。其治疗大法不外扶正祛邪，但在治疗过程中当本着“轻重缓急”原则，急则治其标，缓则治其本，或以攻逐为先，或以补益脾、肝、肾为主。以健脾消水饮为基本方随症化裁。
方药如下：西洋参5克，白术12克、车前子草各15克、生苡仁30克、猪苓12克、赤白芍各15克、柴胡6克、三七末1克、桃仁10克。本例患者初时，其腹胀绷急，以水甚，当逐之，但不可一味攻伐以图一时之快，宜攻补兼施，上方中加二丑、大黄、王不留行等，然此人久病气虚，当宗“衰其大半而止”的原则，以免邪虽去而正亦伤。二诊中去之而加泽泻、白茅根、桃仁、红花等淡渗、活血之品以图缓治。后期出现阴亏之候，其证既有气虚又有阴虚，既有气滞又有水湿壅塞血瘀之候。其治既要补气而又不能过于壅滞，行气利湿而恐耗气伤阴，滋阴又不可助湿，处方不可不慎之又慎。方中西洋参、白术益气健脾，佐之以轻清行气之柴胡、茺蔚子斡旋气机，以鳖甲、生地、杞子、赤白芍、麦冬柔肝养阴，苡米、车前草子、猪苓淡渗利水，桃仁、赤芍、三七末活血消瘀，益母草既可利水又能活血。纵观全方，配伍周全，故疗效卓著，顽疾向愈。
