一、加味散偏汤
组成:川芎30克、白芍15克、白芥子6克、香附9克、白芷9克、郁李仁6克、柴胡9克、细辛3克、蔓荆子9克、炙甘草3克、连翘12克。
功能:祛风散寒,通络祛瘀,化痰利窍。
主治:风、寒、瘀或痰瘀交加为患所致之偏、正头风痛。症见头痛时作时止,或左或右,或前或后,或全头痛,或痛在一点。多因感寒冒风,或气郁不畅而诱发。发则疼痛剧烈,或掣及眉梢,或有牵引;甚或目不能开,头不能举,且头皮麻木,甚或肿胀,畏风寒,有的虽在盛夏,亦以棉帛裹头;痛剧则如刀割锥刺而难忍,甚至以头冲墙,几不欲生。
用法:上药加入清水500毫升,浸泡30分钟,文火煎煮两次,每次半小时左右。滤汁混匀,每日早晚饭后服。痛剧者可日服一剂半,分三次服下。
方解:本方系根据清代陈士铎《辨证录》中散偏汤化裁而成。方中川芎味辛性温,祛风散寒止痛,且又辛香走窜,可上通巅顶,下达气海,祛瘀通络,为主药。白芷、细辛、蔓荆子辛散上行,祛风散寒,加强川芎疏散之力,且有止痛之长;香附、郁李仁直入血分,以助川芎祛瘀之功,兼有调气之妙,以为臣药。柴胡引药入少阳,与连翘相合,载药升浮,直达头面,和畅三焦,况以寒性,可制约诸药辛温助火,清散久郁而生之邪热。白芥子引药深入,直达病所,且善清皮里膜外之顽痰,合川芎等之走散,以通窍化痰。白芍味酸性敛,以防他药辛散太过,又有缓急止痛之长,皆为佐药。使以甘草,缓解急迫,调和诸药。诸药合用,疏散风寒之中兼有通络祛瘀之功,疏达气血中又有祛痰通窍之力。且发中有收,通中有敛,温中有凉,调气而理血,相互为用,各展其长。又方中柴胡、连翘、香附、白芍兼可疏肝解郁,白芍、甘草又善缓急止痛;川芎善入肝经,行气中之血,故不但对感寒冒风而发者效佳,气郁不畅而致者,亦每有良效。
加减:若因感受风寒而发,可加荆芥、防风;疼痛剧烈,可加川羌活、元胡;阴血亏虚,可加生地、当归。
拘挛掣痛,酌加南星、僵蚕、全蝎;若为血管扩张性头痛,宜加贯众;兼有高血压者,可加怀牛膝、桑寄生;兼有内热,可加知母、丹皮等。
二、固本止遗汤
组成:党参15克、白术12克、黄芪24克、山药12克、陈皮9克、小茴香6克、菟丝子12克、枸杞12克、覆盆子15克、肉桂4.5克、当归12克、五味子12克。
功效:补脾益肾,强关缩泉。
主治:肾脾肺不足,肾关不固,下元虚寒之遗尿,无论小儿成人,久久不愈者,皆可选用。
用法:同前方。
方解:遗尿一病,不仅见于小儿,也常见于成人,尤其成人患此,往往羞于人言,忍而不治,给患者精神造成很大的压力。该病多与肺脾肾三脏亏虚有关。肾虚则关门不固,脾肺虚则无力约束,故小便自遗。方以党参、白术、黄芪、山药、陈皮补气健脾,肺脾双顾,肺气强健,宣发有度,津液四散。脾气壮实,运化有力,水液化津。菟丝子、枸杞、覆盆子、肉桂、小茴香补肾气,益相火,温下寒,肾气充实,命门火健,则下焦气化,关门复固,小便自约。当归暖中祛寒,润养补虚,既可防诸药辛燥,又能生血化阴,与参、芪等相合,气血双补。五味子补五脏,尤长于益肾及温下止遗,与肉桂、附片、陈皮等相伍,一散一收,散可促进气化,收可缩泉益气。配以覆盆子等缩泉约便之力倍增,伍以黄芪、枸杞、山药,与肉桂、小茴香相配,一滋阴,一温阳,补助肾气,阴阳双补。全方气血双调、阴阳双补,散收并用,肺脾肾三焦共治,机圆法活,尤适用久遗之病。
加减:一般夜间遗尿,应用此方不必加减。
对年久不愈,体质较差者,可随证化裁。如伴有少腹不温、乏力恶寒者,加附片6克、芦巴子9克;手足心热、舌红口干,加山萸肉9克、熟地12克,去陈皮;脘腹作胀,纳食减少,加神曲9克、砂仁6克;妇女腰痛,白带多者,加补骨脂9克、芡实15克。
禁忌:对于邪热内留,郁迫膀胱,水液失约而致之遗尿,患者常伴见烦躁口渴、脉数有力,舌红苔黄者,当清宣郁热,非本方所宜。
三、补肾固经汤
组成:川断12克、炒杜仲15克、侧柏叶12克、当归身12克、川芎9克、生地12克、焦艾叶12克、阿胶10克、焦蒲黄9克、贯众炭12克、连翘12克、制香附10克。
功效:滋肾养血,固冲止崩。
主治:肝肾亏虚,冲任不固所致的崩漏、月经过多(包括子宫功能性出血)。
用法:将上方加水适量,浸泡半小时后文火煎煮,30分钟左右下火滤汁,共煎二次,另将阿胶烊化,兑匀,分温二服,一日一剂,重者日服一剂半,分三次服。
方解:崩漏及月经过多,多责之于肝肾亏虚,血海不盈,冲任不固而致。肾关不固,无力系胞,冲任不调,血下不止。肝主藏血,肝血不足,疏泄失常,又每致气滞。气为血帅,气滞又每致血瘀。瘀血阻络,经脉不畅,又加重了出血,形成恶性循环。是以方中川断、杜仲平补肝肾,以强肾关,冀肾关强健,开合有度,经脉血约。当归、生地、川芎、白芍、艾叶、阿胶,即经方胶艾汤,以四物汤养血和血,阿胶养血止血,艾叶温经暖宫止血,共奏调补冲任、固经止血之效。况方中生地性凉入血,以制艾叶之温,防火升而血动,二药相互制约,凉而不寒,温而不热,庶无生火凝滞之弊。焦蒲黄合贯众炭,寒温并用,止血而不留瘀,配以侧柏叶、艾叶,既可清血中余热,又可除凝于血分,且散胞宫之寒,扶正达邪。伍以制香附,行气散瘀,舒肝调气,使血行归经而不致有妄行之虞,更可防上药止血太过。全方合用,祛寒而不助火,散邪而不伤阳,止血而不留瘀,补肾而不腻滞,配伍精当周全,共奏益肾养血,固冲止崩之效。
加减:若见下血色淡,伴气短、乏力等气虚症状者,加黄芪24克、党参15克;如血色鲜红,脉数,舌淡红等血分热邪重者,加焦栀子10克、仙鹤草15克;出血较甚者,加三七3~6克冲服。
四、乙肝转阴汤
组成:党参15克、白术10克、云苓15克、女贞子12克、白芍12克、柴胡10克、连翘12克、白花蛇舌草30克、生贯众12克、丹参18克、大青叶10克。
功效:健脾益肾,解毒化瘀。
主治:乙型肝炎或乙肝病毒携带者。
方解:乙型肝炎,特别是乙肝病毒携带者,临床症状较少,甚或无明显不适,给辨证带来一定的困难。究其病机,多缘正气不足,邪毒内侵所致。邪毒久而不解,瘀阻经络,阻碍气机,又每致气滞血瘀。因此,其病机可概括为脾气不足,肝胆湿热,毒瘀互结。治宜扶正达邪。方中党参、白术、云苓健脾益气,脾健则运化正常,气血生化有源,正气强盛,自能抗邪外出。女贞子、白芍、柴胡滋阴柔肝,疏达气机,肝气通达,疏泄正常,则邪自去。连翘、白花蛇舌草、贯众清热解毒,合茯苓、白术则清热利湿,使湿热得化,邪毒得除。配柴胡则引药入肝,直达病所。丹参养血活血,合柴胡则通肝络,合白芍则养肝血、柔肝体。全方标本齐治,补泄兼施,寒温并调,疏散相合,故可治疗肝之病变。
加减:若大便干燥者,加虎杖12~15克;胁痛,舌有瘀斑者,加三七3克冲服,郁金10克。
急躁易怒,口苦者,加重柴胡用量,并加栀子10克。若口苦、苔腻等,湿热较重者,加入茵陈、黄芩。
(邹克扬编)