袁某某，男，20岁，宝鸡红星化工厂工人。1977年6月28日初诊：水肿10个月。患者于1976年4月中旬因“感冒”继之水肿，在宝鸡市某医院住院治疗（住院号：3584），入院时化验：尿蛋白＋＋＋＋，颗粒管型1～3／低倍，透明管型0～1／低倍，WBC1～3／高倍，尿比重1.016，胆固醇331mg％，总蛋白3.5％，非蛋白氮40.8mg，二氧化碳结合力68％，诊断为肾病综合征。给予环磷酰胺、强的松及中药治疗。住院224天，病情好转，带药出院。出院时化验：尿蛋白微量，颗粒管型偶见，尿比重1.023，其余正常。1977年6月病又加重，当地医院再用环磷酰胺、强的松及中药治疗无效，故来求治。查患者面部、下肢浮肿，按之微凹；自感头昏乏力，腰酸疼；小便黄少，面部有少数痤疮，面色发红。舌红苔黄厚，脉弦细。化验：尿蛋白＋＋＋，颗粒管型5～8，脓球＋，红细胞少许，上皮细胞少许。中医辨证：水肿日久，病入少阴；肾阴亏虚，水湿留滞，夹有瘀血。治宜滋阴利水，清热化瘀。
处方：
生地12克、枸杞12克、丹皮9克、泽泻12克、茯苓12克、车前子12克（布包）、猪苓12克、怀牛膝9克、鱼腥草30克、连翘18克、丹参18克、当归12克、生益母草30克、桑寄生12克、白茅根30克。
水煎服。嘱其在一周内撤去西药，每周复诊一次。
守上方稍事加减，共服32剂。至8月4日，肿全消，腰不疼。惟口干，稍劳后腰酸。舌淡红苔白微腻，脉沉缓。化验：尿蛋白（－），上皮细胞及白细胞少许，余（－）。宗前法加重益肾，酌减清利。处方：
生熟地各9克、山药12克、女贞子12克、枸杞12克、泽泻12克、茯苓12克、丹皮9克、猪苓12克、丹参18克、当归9克、鱼腥草30克、白茅根30克、生益母草30克。
水煎服。
每周复查一次，守上方稍事出入，共服54剂。至9月28日，化验：尿蛋白（－），上皮细胞及血细胞少许，余（－）。自觉症状完全消失。舌淡红略暗苔薄白。嘱回家带方续服，以巩固疗效。治法：滋阴健脾，稍佐清利余邪。处方：
（1）汤剂：生熟地各12克、山萸肉9克、山药12克、茯苓20克、泽泻10克、丹皮9克、党参12克、黄芪15克、白术10克、旱莲草12克、石韦15克、金钱草20克、生益母草20克。水煎服。（2）丸剂：生地90克、熟地60克、山萸肉60克、山药45克、丹皮45克、茯苓45克、泽泻45克、党参45克、黄芪60克、旱莲草45克、巴戟45克、石韦60克、车前子45克、茺蔚子45克。上药共为细末，炼蜜为丸，每日两次，每次9克。
此后以丸药为主，间服汤药，边上班边治疗。历时半年，一切正常，遂停药。1978年至1982年每年复查一次，未再复发。
评析本案从伴见症状入手，审证求因，揭示了疾病的本质。观其表现，腰酸，面红，小便黄少，舌红，脉细，一派阴虚火旺之象，而水肿小便不利则为水湿内阻之征。此证属肾阴不足，水瘀留滞。本病水热久结，损伤阴津；水阻气化，津液不生，不致阴虚；又因长期服用免疫抑制剂、激素及温阳利水中药，伤阴耗津，在所难免。阴虚何以导致水停？概阴精为一身机能活动的物质基础，如《内经》所说：“夫精者，身之本也。”阴精具有抵抗病邪，充实机体的作用。阴精不足，外不能御邪之侵，内不能调整脏腑，助肾气化。加之阴虚火旺，三焦通道阻塞，则水湿内停而为水肿；密藏失职，精自暗流，则见蛋白尿。诚如明代王肯堂之言：“肝肾……阴虚之甚者……相火所动，不得其正，动于肾者犹龙火之出于海，故水附龙而起。”观其腰疼，乃因肾阴不足，腰失所养所致；肾精不足，脑海失养，则头昏乏力；水停气滞，化瘀生热，则小便黄少，舌红苔薄黄。种种见症，莫不恰合病机，足见其诊断之正确性。二方以滋阴健脾，强壮正气，稍佐清利余邪，以防死灰复燃。如此交替服用半年，终收全功。
