论情志所伤和心理治疗

引起疾病的原因很多,但归纳起来不外六淫、七情和饮食劳伤等三种因素。这里着重谈一谈七情所伤而致的疾病。

一、情志所伤是指七情太过

喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种心情或情绪,在正常范围内,对人体健康无多大影响,也不会引起什么病变。但若刺激过大过强,越过了正常的限度,或刺激过久,就可以导致阴阳失调,气血不和,经络阻塞,脏腑功能失常而发生种种病变。

1.喜:是指狂喜。欣喜若狂,成了狂喜,便会使精气消耗太多,心气弛缓,血气涣散,不能上奉于心,神不守舍,便会出现心悸、失眠、失神甚至发为狂乱等症,所谓“多喜为癫。”2.怒:指暴怒或怒气太盛。轻者会使肝气郁滞,食欲减退;重者便会出现面色苍白,四肢发抖,甚则昏厥死亡。

3.忧:指忧愁、苦闷、担心。这种情绪持续日久可使气机不畅,气滞郁结,导致咳喘、噎膈、食呆、失眠、癫痫等,严重者还会导致癌症或其它疑难重症。

4.思:指思虑过度,疑虑重重。思则气结,忧思过度,可使脾气郁结,运化失常,会出现胸脘痞满、食欲不振、腹胀便溏、头晕目眩、怔忡心悸、失眠多梦、健忘等多种病变;严重的也可以出现重症或引发癌症。

5.悲:指悲伤、悲痛、悲哀。非常难过和伤心,到了极度,便会变成沮丧和绝望。悲则气消,悲哀过度,可使上焦郁而化热,消耗肺气。悲伤肺,又伤心,可出现咳嗽、肺痨、失眠、食欲减退等症。

6.恐:指恐惧不安,心中害怕,精神过分紧张。恐则气下,精气下陷,伤及肾气,升降失调而出现小便失禁、遗精、滑泄等症,严重的也会发生精神错乱、癫痫或痉厥等重症。

7.惊:指突然遇到意外,非常事变,惊慌失措,害怕不安。惊则气乱,气机紊乱,气血失调,便会出现心神不安的心悸、失眠和惊厥等症。

二、情志所伤能使气机功能紊乱

出入升降是脏腑气机的运动形式,是人体脏腑、经络、气血运动的基本过程。升降出入,无器不有,如脾气主升,不升则会导致便溏腹泻;胃气主降,不降反逆,则会引起嗳气、呕吐等等。

人体的生长、发育、呼吸、消化、生殖等机能都是气机升降出入的气化运动完成的,一旦情志所伤,人体气机升降出入的正常功能就会发生紊乱,诸如气虚、气滞、气郁、气逆、气血失调、中气下陷、气滞血瘀等等。《内经》着重指出:“百病生于气也,怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,……惊则气乱……思则气结。”人体脏腑、气血、经络的气机功能一旦紊乱,就必然会引起各种疾病,此乃情志所伤导致疾病发生的病理机制。

三、情志所伤既由外因引起,亦能从体内自发

人的一切心理活动,都是内外刺激作用于大脑的产物,是人脑对内外刺激的不同反映。因此,情志所伤,既可以由外因引起,也可以从体内自发。由客观环境、外界刺激如针灸肌肤、耳闻虚响、目见异相、身历高险等情志所伤,可引起惊、哭、怒、多言、无语、善梦、不寐、善忘等症情的发生。另外,内脏气血的病变,也会直接影响到人们情志的异常变化。如《内经》:“肝藏血,血舍魂,肝气虚则恐,实则怒……。”《伤寒论》指出:“太阳病不解,热结膀胱,其人发狂”、“其人善忘者,必有蓄血”即是由内而生的情志改变。

四、中医的心理治疗

善医者,先医其心,而后医其身。中医学一贯注重心理因素在治疗中的积极作用,并且在方法上也是多种多样的。

1.转移注意式的心理治疗:一个人患了某种疾病以后,其注意力便经常集中在疾病上面,怕病情加重,怕不易治愈,怕因病影响工作、劳动、学习和生活,整天围绕着疾病胡思乱想,从而使自己陷入苦闷、烦恼和忧愁之中。这样,不仅不能使疾病减轻,恢复健康,相反还会使病情加重,所以古代不少名医,常用转移注意力的方法,把患者的注意力从集中在疾病上转移到其它方面去,以便减轻病症,使疾病转向痊愈。以意志为转移,转内痛为外痛,移心病为腿病,以不治为可治,这是我国古代医家治病的妙法之一。

2.排疑式的心理治疗:“病者多疑”,一个人患了某种疾病之后,容易产生各种各样的怀疑或猜疑,或小病疑大,或轻病疑重,或久病疑死。所以,消除疑虑,排除不必要的思想负担,使其心情舒畅,同样也是中医师常用的心理治疗方式之一。

3.说理开导式的心理治疗:主要包括四个方面的内容,第一,“告之以其败”,就是向患者指出疾病的性质、产生疾病的原因、病情的深浅轻重,引起病人对疾病的注意,使人知道疾病的危害,认真对待疾病,既不轻视忽略,也不畏惧恐慌。第二,“语之以其善”,就是要耐心地告诉患者,只要及时治疗,积极与医务人员合作,按照医嘱进药或针灸,预后是善良的,是可以恢复健康的,以增强病人战胜疾病的信心。第三,“导之以其所便”,就是要告诉患者如何进行调养,“绝房色,戒恼怒,节饮食,慎起居,莫信邪”,知道养生的方法,能自我进行调理养病。第四,“开之以其所苦”,就是要帮助患者消除紧张、恐惧、消极的心理状态,解除思想上的苦恼。这些做法,患者都是乐于接受的。

4.以情胜情的心理治疗:中医认为,七情不仅是引起疾病的主要因素之一,而且还是治疗和防止某些疾病的有效方法,如《素问·阴阳应象大论》指出:“怒伤肝,悲胜怒”,“喜伤心,恐胜喜”,“思伤脾,怒胜思”,“忧伤肺,喜胜忧”,“恐伤肾,思胜恐”。还有“悲伤心者,以喜胜之”,以及“惊伤胆,以恐解之。”总之,把七情所伤看做是致病的重要原因之一,乃是我国中医科学理论的独特见解;以情胜情,以情制情的心理治疗方法,更是我国传统医学理论的一项创举。

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本文摘自《名老中医经验集·师古不泥的精诚大医董建华》。田海河 整理
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