李某某，男，44岁。
1977年8月26日初诊。
主诉：
1975年患急性黄疸型肝炎，经治疗后好转，但常反复出现右胁部疼痛。近一个月来黄疸逐渐加深，黄色鲜明如橘子色，伴小便短黄，大便干结，纳食尚可，右胁及胃脘部胀满疼痛，下肢轻度浮肿。按腹部平坦柔软，未叩及移动性浊音，肝肋下1.5厘米，脾肋下1厘米，质中。
颜面及颈部有散在蜘蛛痣。舌质红，苔黄腻，脉弦数。查肝功能：黄疸指数50单位，凡登白试验直接胆红素（＋＋），间接胆红素（＋），麝香草酚浊度15单位，絮状试验（±），转氨酶106单位。蛋白电泳：A50％，α16％，α26％，β3％，γ34％。西医诊断：黄疸型肝炎，早期肝硬化。
辨证：湿热蕴结，土壅木郁，胆液外泄。
治法：清热利湿退黄。
处方：
茵陈30克、栀子10克、大黄5克、龙胆草10克、郁金10克、车前子10克（包）、黄柏10克、黄芩10克、滑石12克。
二诊9月10日：服上药12剂，药后大便通畅，小便黄赤如茶，量增多，右胁痛及脘胀满均减轻，黄疸渐退，精神状况好转，舌暗红，苔黄腻，原方加柴胡、赤茯苓。
处方：
柴胡10克、茵陈30克、栀子10克、大黄5克、龙胆草10克、郁金10克、车前子10克（包）、赤茯苓12克、黄柏10克、黄芩10克、滑石12克。
三诊9月16日：服上方6剂，黄疸消退，肝区按之稍有胀痛，胸闷，纳差，大便畅，蜘蛛痣（＋），舌质暗红，苔黄腻化薄，脉弦细，前方加活血化瘀药再进。
处方：
柴胡10克、茵陈30克、栀子10克、大黄10克、丹参30克、赤芍12克、郁金12克、车前子30克（包）、香附10克、黄柏10克、苍术10克。
四诊9月26日：上方又服10剂，诸症均减轻，再以上方出入续服近30剂，诸症消失，复查肝功能及蛋白电泳均恢复正常，临床治愈。
评析本案患者两年前曾患急性黄疸型肝炎，虽然经过治疗，但未完全治愈，其右胁部反复出现疼痛，表明肝的疏泄功能尚未完全恢复。近月来黄疸逐渐加深，正是原病发作加重的表现。其黄疸色黄鲜明，又见小便短赤，大便干结，苔黄腻，脉弦数，当属湿热俱重之证。又由于旧病迁延日久，不但木郁土壅、肝脾不调，而且久病入络，故又见下肢浮肿，颈面出现血痣，两胁触及痞块，其病情已重可知。《内经》云：“湿热交蒸，民当病疸”，而《金匮》有“脾色必黄，瘀热以行”的记载。董氏宗经之旨，以茵陈蒿汤清利湿热、通腑退黄，因热毒瘀阻较重，故加龙胆草、黄柏、黄芩等苦寒之品以清泄肝胆之热，加滑石、车前子利湿清热使湿热有去路，加郁金解肝胆之郁结以化瘀消疸。黄疸消退以后，肝胆郁阻未能立即消除，又于三诊时，在清热解毒利湿药中加入香附、丹参、赤芍以行气活血，加苍术燥湿理脾。如是调治月余，诸症得以消失，肝功能及蛋白电泳复查均恢复正常，病终告愈。
