通窍活血化瘀法治愈顽固性头痛案

1976年7月10日初诊。

主诉：

3年前开始头痛，以左侧为甚，初起轻微，痛呈阵发，近来头痛发作频繁，尤以春夏为剧。此次发作已两月余，痛势不减，痛甚头皮抽掣，且伴恶心，饮食乏味，口苦，二便正常。舌质红，苔根黄腻，脉弦细。

西医检查：颅神经及眼底正常，无运动感觉障碍，反射正常，无锥体束征。颅脑超声波检查比例，（1格＝2厘米）右侧颞部检查，中线波3.8格，出波7格。左侧颞部检查，中线波3.8格，出波7格。结论：中线波未见明显偏移。诊断：血管性头痛。屡服中西药物疗效不显。

辨证：瘀血头痛。

治法：通窍活血化瘀。

处方：通窍活血汤化裁。

当归10克、赤芍6克、川芎10克、桃仁6克、红花6克、生姜10克（切碎）、葱白6克（切碎）、麝香0.15克、黄酒250克。

每剂煎至一酒杯，麝香绢布包入药汁再煎二、三沸取出（可用3次，即0.15克麝香可作3剂药用）。每日服药1剂，服3天，停3天。

上药服12剂后，头痛诸症均除，随访5年余，迄今未发。

评析本例患者头痛已历时三载，并曾屡用中西药物治疗，其效皆不显，可谓病情顽固。

清代名医王清任指出，凡头痛用他方久治无效者，用通窍活血汤有效。今患者虽无瘀血外症可察，但董氏仍宗其说，投以通窍活血汤治之，亦即宗“久痛入络”之理。本方以当归、赤芍、川芎、桃仁、红花活血消瘀，以葱白、生姜辛温通阳，再入麝香、黄酒辛温透窍、通络行瘀，并引药上行直达巅顶。虽然只诊治一次，服药仅12剂，但3年之顽疾，从此告愈。董氏对此指出，运用通窍活血汤化裁治疗血管性头痛，均有良好疗效。但在应用本方时，麝香、黄酒为重要之品，因黄酒温通，麝香辛窜，可引药直达病所，并能助活血消瘀药温通经络，故而收效甚捷。