宋某某，男性，75岁。
1986年1月4日初诊。
主诉：
1985年12月2日洗澡后等车受凉，次日感觉周身不适，体温37℃。外院给服“福录达明，病毒灵”等，体温未降，改服“螺旋霉素”等，体温波动于36.9～37.6℃之间。12月18日胸片“未见肺炎”征象，静脉点滴氨苄青霉素。1985年12月20日晨，体温37.3℃，即转来我院进一步诊治。既往有冠心病、高血压、慢性咽炎等病史。入院时X线检查，胸片示左下肺炎，血常规检查，白细胞10700／mm3。静脉点滴先锋毒素Ⅴ5天，体温为37.8～37.3℃；改为静脉滴注林可霉素，用药13天，低热未愈，体温为37.6～37.2℃。12月30日胸片示左下肺炎已吸收，停用抗生素后靠中药治疗。在此期间曾同时服中药汤剂，先后用清肺化痰，养阴清热等法，体温变化不大，症状亦无明显改善。1986年1月4日，体温略高，37.6℃，白细胞为11900／mm3，血沉110mm／hr，即请董氏会诊。
诊查：患者低热，目赤发胀，头顶痛，午后加重；乏力微咳，腹中发热，痰粘灰黄，口干，便溏，日行五六次，舌尖红，舌根苔黄，脉细数。
辨证：证属冬温肺肾阴伤，肝热上乘。
治法：清肝养阴，化痰泄火。
处方：
玉竹15克、葛根15克、芦根20克、清豆卷12克、菊花10克、扁豆15克、白蒺藜10克、石斛10克、杏仁10克、青蒿10克、黄芩10克。
二诊：服药3剂后低热未愈，体温37.6℃。目赤转淡，周身汗出津津，口干便溏，舌尖红稍好，自觉舒服。冬令封藏为本，热邪郁内，再以原意出入。
处方：
西洋参5克（另煎兑入）、玉竹15克、葛根15克、扁豆15克、菊花10克、白蒺藜10克、石斛10克、青蒿10克、黄芩10克、天花粉10克、清豆卷10克、谷精草10克。
三诊：又服药3付后，目赤已退，低热稳定，但仍腹热心烦，睡眠不实。舌尖红转为微红，舌中及根部苔灰黄已有化薄趋势，脉象右弱左微弦。此为气血脏腑功能失于调节，再以清余热而凉肝明目，佐以健脾化湿安神。
处方：
黄芩10克、青蒿10克、山栀10克、银柴胡10克、生牡蛎15克、生石膏15克、珍珠母20克、茯神10克、鳖甲10克、生白芍10克、西洋参3克（另煎兑入）、知母10克、羚羊角粉．6克（分冲）。
四诊：服药4剂后，腹热减轻，体温有下降趋势（37.3～37.4℃），心悸失眠，舌尖微红，苔腻。大便溏好转，日行2～3次，脉细数。此为内火渐潜，再以原法出入。
处方：
枸杞子10克、菊花10克、黄柏6克、知母10克、生石膏15克、车前子10克（包）、扁豆15克、黄芩10克、青蒿10克、西洋参3克（另煎兑入）、羚羊角粉0.3克（分冲）、生白芍10克、珍珠母20克。
五诊：热退神怡，腹热已去，寐纳均佳，体温36.8℃。脉象细数转缓，舌苔薄腻。再以养阴清热，平肝化浊，标本结合治之。
处方：
石斛10克、西洋参3克（另煎兑入）、芦根20克、珍珠母20克、元参10克、生地10克、菊花10克、生石膏15克、知母10克、功劳叶15克、白蒺藜10克、炒枣仁10克、牛膝15克、茯苓15克。
依上方加减，服药月余，体温正常（36.7～36.3℃）；血化验复查，血沉、抗“O”、补体、α球蛋白、血清铁蛋白等均下降或恢复正常；血压15.6／9.1kPa，心率64～80次／分，病愈出院。
评析本案低热月余不退，乃系冬温损伤肺肾之阴，肝热上乘而为病。董氏先以清肺养阴、化痰泄火之剂治疗，使热势下降，目赤转淡。肺热见退后，又以西洋参益气养阴，菊花、谷精草、白蒺藜清肝明目，石斛、花粉、玉竹、葛根养阴生津，青蒿以清其虚热，扁豆健脾和中。三诊目赤已退，头痛亦除，惟睡眠不实，腹热心烦，以玉女煎及青蒿鳖甲汤加减。青蒿芳香逐秽开络，鳖甲、牡蛎护阴且能入阴络搜邪；邪热伤阴则用知母、银柴胡、生石膏、白芍等清热养阴；茯神、枣仁安神强心，药后热退神怡，睡眠亦安。又以养阴清热平肝化浊之剂，以收其功。后加用功劳叶者，取其恢复体力，标本同治，使低热日久不退之症获愈。
