张某某，男性，45岁，初诊时间：1987年9月18日。
主诉：胃脘部疼痛反复发作10余年，加重20天。
现病史：患者10余年前即渐出现胃脘部疼痛，后加重，服药后症情时轻时重，近20多天来因饮食不适而使胃脘部疼痛加剧，呈阵发性，痛甚时常反射至肩背部，空腹时痛甚，食后稍缓，伴呕吐酸苦水，口干苦，渴欲饮水，纳食较差，大便偏干，二日一行，小便黄，经用中西药治疗两周，疼痛未见明显缓解，往某某医院检查，诊断为“十二指肠球部溃疡”。舌边紫中心苔黄腻，脉弦。
诊断：胃痛。辨证属肝胃不和，气血瘀阻。
治法：疏肝理气，化瘀止痛。
方药：金铃子10克、元胡6克、乌贼骨10克、马尾连6克、吴萸1.5克、炒五灵脂10克、蒲黄6克、陈皮10克、枳壳10克、香附10克、佛手6克、煅瓦楞子10克。7付。
二诊9月25日：药后胃脘部疼痛较前减轻，但夜间似偶有疼痛及泛吐酸水。原方加重化瘀止痛之品。
处方：
炙刺猬皮6克、炒九香虫6克、炒五灵脂6克、三七粉（冲）3克、马尾连6克、吴萸15克、香附10克、金铃子10克、煅瓦楞子12克、白芍10克、乌贼骨15克。
三诊10月12日：前方连服14剂，胃痛已完全消失，吐酸停止，饮食如常，临床治愈。
评析本案患者胃痛已10余年，虽经多方治疗，仍时轻时重终未痊愈，已成顽固之疾。
此次病情加重，虽然空腹时痛甚，进食后稍缓，似是脾胃虚弱之证。但伴见呕吐酸苦水，口干口苦，口渴欲饮，小便黄，大便干，又非脾胃虚损之象。董氏辨证从呕吐酸苦水着眼，辨为肝胃不和，再据“初病在气，久病入络”之理，又兼气血瘀滞，故拟疏肝理气，化瘀止痛之治，取金铃子散、左金丸、失笑散为基本方，以左金丸清肝制酸，金铃子散、失笑散疏肝理气、活血通络，再配以枳壳、陈皮、佛手理气和胃通降，更用煅瓦楞、乌贼骨以增强制酸之力。服药后胃痛泛酸即减，二诊再加刺猬皮、九香虫、三七粉强化行瘀止痛之功，胃痛即止。
刺猬皮、九香虫乃董氏治胃痛常用对药，一寒一温、一气一血、一理一降，调气行滞，化瘀止血，对疼痛日久，入血伤络者，收效甚捷。在辨证的基础上加用二药，疗效显著，10余年胃痛，从此告愈。
