保和丸治肾性蛋白尿

我国古代医家对类似肾炎的论述非常丰富，积累了不少有效的方药。临床上一般常用发汗利尿，温阳行水等法，而投消食导滞之剂者尚属少见。余曾用保和丸治愈肾炎水肿、肾性蛋白尿一例。保和丸消食和胃，去菀陈健运脾气，水肿消除。余认为肾性蛋白尿虽然在于肾的封藏失职，但往往与脾失健运有关。五脏六腑之精均藏于肾，肾气充则精气内守，肾气虚则收摄无权，精气外泄。但精气有先天、后天之分，先天之精有赖后天之精的补养，脾胃为气血生化之源泉。精血实为一体，蛋白乃人体营养物质，属精血范畴。脾气健运，化源充盈，既能生血化精，亦可统血摄精。因而余治疗肾性蛋白尿，不独取补肾，而且调脾胃，振化源，以摄精血。

患儿，男，5岁，患肾炎迁延2年有余，尿蛋白持续（＋＋＋＋）。西医经抗感染、利尿消肿、大剂使用激素不效，遂延余诊治。观其面目浮肿，身重食少、胸脘痞满，厌食呕恶，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉滑小数，诊为食积停滞，水湿不行，拟消食健脾和胃之法，予保和丸改为汤剂，药用神曲9克、山楂5克、莱菔子5克、半夏5克、陈皮5克、茯苓12克、连翘5克，服药3剂，水肿消失，尿蛋白转为阴性，一年后随访未见复发，病获痊愈。

小儿急性肾炎，稍事治疗，常迅速向愈。然小儿慢性肾炎，往往难治，肾性蛋白尿更为棘手。小儿肾脏娇嫩，加之水泛而肿，攻之不可，补之无功。保和丸平和之剂，以山楂、神曲、莱菔子消食导滞；半夏、陈皮、茯苓健脾化湿；佐连翘清热散结，诸药相合共奏消食化滞、健脾和胃之功。细察脉证，投之竟收全功。