在妇科病的辨证论治中，虽融脏腑经络、气血为一体，但根据妇女的生理特点，又有所侧重，以奇经失调立论，而尤重冲任。因女子以冲任为本，以血为用，经、孕、产、乳无不与冲任有关，冲任机能活动是维持妇女生殖生理机能的重要本源。冲任失调是发生妇科病的基本病机和最终病位，正如徐灵胎曰：“凡治妇人病，必先明冲任之脉，此皆血之所从生而胎之所由系……”临床上，不仅重视冲任，而在治疗上也善调冲任，并往往与脏腑经络、气血阴阳的盛衰虚实相结合而灵活施治，多获良效。以下就冲任与妇女生理病理的联系及调理冲任在妇科临床中的应用整理归纳如下：
一、冲任与妇女生理、病理的联系
1．冲任与月经的关系：《素问·上古天真论》指出：“女子……二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下……七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通……”冲为血海，又为“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”，是人体气血运行的要冲；任主一身之阴，为“阴脉之海”，全身精血津液皆由任脉主司。冲任二脉充盛，血海满盈，月事应时而下。故张介宾曰：“月事之本，所重在冲任。”若冲任受损，则血海败乱，出现月经失调，正如《诸病源候论》指出：“月经不调，为冲任受伤，月水不通为冲任受寒，漏下乃冲任虚损。”《傅青主女科》亦有“血海者，冲脉也……冲脉太热而血即沸，血崩之为病，正冲脉之太热也。”又有“寒湿搏结冲任则病痛经”之说。
2．冲任与带下的关系：带下是体内的一种正常阴液，由脾运化、肝疏泄、肾闭藏，冲任带脉司约。气血充足，任脉通调，冲脉旺盛，带脉健固，此阴液才能津津润泽于阴部，发挥其生理功能。若冲任失调，则带下量色质以及气味将发生变化，并伴全身症状而为带下病。如《证治准绳》指出：“冲任虚损，带下纯白。”傅氏也说：“任脉湿热，民为黄带。”任脉有了病变，男子内结七疝，女子带下瘕聚。
3．冲任与胎孕产乳的关系：王冰曰：“冲为血海，任主胞胎，二脉相资，故能有子。”妇女在生育期，任通冲盛，月事如期，两精相搏，乃能成孕。孕后冲任之血聚以养胎，故孕期月经停止，分娩之后，冲任经血上朝于肺，循阳明胃经流入乳房，变化而成乳汁，产后冲任健固，恶露下止正常。若冲任失调，既难摄精成孕，又易导致胎孕产乳诸病的发生。故《内经》有“冲脉为病，女子不孕”的记载。《诸病源候论》曰：“冲任气虚，发为漏胞。”叶天士在《临证指南医案》中指出：“产后淋带，都是冲任奇脉内怯，最有崩漏劳损淹缠之虑。”4．冲任与脏腑气血的关系：冲脉为总领诸经气血之要冲，统受十二经的气血，故有“五脏六腑之海”、“血海”等名称。任脉有妊养之义，精血津液都属任脉总司，故称“任脉主一身之阴”、“任为阴脉之海”、“任为妇人生养之本”。当女子发育成熟后，五脏六腑之气血，皆归于冲任二脉，下注于胞宫，促成月经和胎孕。肾为先天之本，内藏真元，为一身阴阳之所系，脾胃为后天之本，气血生化之源，内而五脏百脉，外而四肢九窍，无不仰其布溉，心主血、肝藏血，肺主气，朝百脉而输精微，周身气血的调节，皆赖以三脏功能协调。更因“八脉隶于肝肾”、“冲任血海皆属阳明主司”而胞脉上通于心，下系于肾，故脏腑健旺，冲任通调，经带胎产之生理得以正常。一旦脏腑功能失调，冲任受损，则经带胎产诸疾随之而生。
5．冲任与十二经脉之关系：《灵枢·五音五味篇》指出：“冲脉、任脉皆起于胞中，上循背里为经络之海。”任脉分布在胸腹正中线，并在中极、关元穴与足三阴交会，在天突、廉泉穴与阳维脉交会，在阴交穴与冲脉交会，实际上任脉与全身的阴脉相连，冲脉与足阳明胃经于气街交会，且有向下的分支并入足少阴肾经。可见，冲任二脉以其循行上并入正经，俞穴多交会于正经的特点，以及汇聚、涵蓄十二经气血的功能特点，沟通脏腑经络、气血与胞宫之间的联系。因此，冲任二脉具有统率和调节十二经气血的作用。若冲任失调，十二经统调失常，则疾病丛生。
二、妇科临证，勿忘冲任
临证时，丁氏对月经病、带下病、妊娠病以及妇科杂病的病机辨证中常提到冲任不固、冲任失调、冲任失养、冲任不足而设有固冲、安冲、调理冲任、调补冲任、降冲逆等治则，但在处方用药上，并未单调冲任，而是从中医整体观出发，根据冲任与脏腑经络、气血的密切联系，施以综合治疗，并且在选方用药上也往往以调理肝、脾、肾三脏功能为主，而达到固冲、安冲、调理冲任、调补冲任的目的。因冲为血海，血的来源与生成依赖脾胃之生化与肝的调节，血的贮存与排泄依赖肾的闭藏和脾的统摄。如果脾不生化则经血无源，肝不藏血则血海盈亏无度，脾不统血，肾失闭藏则经血外溢而失控。任脉虽主胞胎，但是气血、津液、阴精均源于脾肾之化生，故脾为孕育之源，其所以能孕育和系胎，又依赖于肾气之盛衰，故肾为孕育之根。因此，冲任为病多责之于肝、脾、肾三脏功能失调，调理肝、脾、肾三脏功能可以达到调理冲任的目的。
如在治疗脾气虚衰，不能摄血以致冲任不固而引起的崩漏，常选用张锡纯的固冲汤、安冲汤。二方名为固冲、安冲，其作用相似，均重用黄芪、白术健脾益气为主药，脾气足，则能以统摄。而安冲汤方中用续断，取其归肝、肾经，而补肝肾、固冲任、止漏下；固冲汤方中以山萸肉、白芍补肝肾和阴血，佐以煅龙牡、茜草、乌贼骨、棕榈炭、五倍子其收敛止血作用强于安冲汤，但就其中收涩固冲止血药分析，均不入冲任，全方通过健脾益气，补肝肾止血而达到固冲的目的。
又如治疗属于肝肾亏损，或脾虚血亏所致冲任不足，或冲任失养之少女闭经，常选用归芍地黄汤、左归丸、五子衍宗丸、当归补血汤、归脾汤等方以补益肝肾、填精养血、健脾益气而取调补冲任之效；对于肝郁血虚，致月经失调者，常用逍遥散调肝疏气，养血和肝来调整冲任。
再如对于脾虚白带，常选用完带汤化裁，方中以党参、山药、苍白术健脾燥湿为主药，配陈皮和胃理脾，柴胡、荆芥穗舒肝散湿，车前子泄肾中之湿浊而有补肾之功。全方通过调肝理脾达到燥湿止带的目的。
对于妊娠病的治疗，如常风的妊娠恶阻，因冲脉隶属于阳明，冲气上逆不得下泄，可引起恶心呕吐，常用六君子汤、加味温胆汤增入厚朴、苏梗降胃气，从而达到降冲脉逆气。其他如不孕、流产等病，也多以补肾、健脾、养血为法。因肾为元气之根，冲任之本，脾为气血化生之源。
常用方如五子衍宗丸，其方中枸杞子、菟丝子、覆盆子、五味子均为补肾益精之药；又如常用方寿胎丸、泰山磐石汤也是通过补肾、健脾、养血而达到固冲安胎之目的。
此外，应重视对督脉、带脉的调治，因督脉主一身之阳，其病多为阳气虚损。因此，主张以阳剂柔药调之，因鹿角性阳入督脉，故多取鹿角霜配以补肾之品治疗崩漏、带下等病。带脉约束诸经，带脉病，多见下焦不固，常见带下淋浊，故在补肝肾的同时多配牡蛎、芡实、金樱子、山药、乌贼骨等品。
综上所述，调治冲任的具体方法，其宗旨是以调理肝肾为主，而又重视脾胃，将脏腑经络、气血熔为一炉，施治于临床。
